Fototerapia domiciliare per l'ittero neonatale

Il Bangladesh, come altri paesi a basso e medio reddito, ha un elevato carico di morbilità e mortalità neonatale indotta da iperbilirubinemia. Circa il 60% -80% dei neonati sviluppa ittero neonatale e il 18% dei bambini è a rischio di esiti avversi da ittero neonatale. L'ittero neonatale grave può mettere i neonati a rischio di disturbi dello sviluppo neurologico a lungo termine e morte. Il ritardo nella diagnosi e nel trattamento dell'ittero neonatale grave può causare danni cerebrali al neonato che possono essere prevenuti con un trattamento tempestivo.

Circa 14 milioni di neonati all'anno nei paesi a reddito medio-basso (LMIC) sono a rischio di ittero neonatale che progredisce verso iperbilirubinemia estrema e danni cerebrali. Quasi l'80% dei 481.000 casi di iperbilirubinemia estrema sono in LMIC perché i neonati vengono identificati troppo tardi o il trattamento della struttura sanitaria è inaccessibile o inadeguato.

Nuove tecnologie di trattamento di screening e fototerapia a basso costo e facili da usare consentono alla nostra proposta di riprogettare l'erogazione delle cure in LMIC per salvare il cervello dei neonati. Gli investigatori hanno in programma di spostare l'assistenza da specialisti e ospedali a operatori sanitari di comunità (CHW) e case. Gli investigatori integreranno la prevenzione guidata da CHW durante la gravidanza, con screening e trattamenti domestici tempestivi. Gli investigatori raggiungeranno i bambini prima che si verifichi un danno cerebrale e cureranno i bambini che altrimenti non sarebbero curati.

I LMIC, compreso il Bangladesh, hanno avuto difficoltà ad affrontare l'ittero neonatale a causa delle spese e della logistica per fornire tempestivamente prevenzione, screening e trattamento alle famiglie. Questo studio mira a testare 3 ipotesi:

H1: I moduli prenatali per le madri incinte aumenteranno i tassi di allattamento al seno a 1 ora di vita ea 3 mesi di età.

H2: i CHW possono eseguire lo screening dell'80% dei neonati entro le 48 ore di età per l'ittero e sono abili nell'identificare i bambini malati.

H3: Lo screening domestico condotto da CHW per l'ittero neonatale aumenterà il tasso di trattamento indicato per l'ittero neonatale rispetto alla pratica corrente.

Gli investigatori condurranno una ricerca formativa per coinvolgere il governo e altre parti interessate a sviluppare un pacchetto di intervento per la prevenzione e il trattamento dell'ittero neonatale e la configurazione e l'adattamento del dispositivo di fototerapia a LED da utilizzare per il trattamento domiciliare. Gli investigatori condurranno quindi uno studio di controllo randomizzato per implementare il pacchetto di intervento nella comunità di intervento e valuterà l'efficacia del pacchetto di intervento. Gli investigatori confronteranno i tassi di trattamento indicato per l'ittero neonatale nei bracci di intervento e di trattamento.