Kurkumin u příjemců transplantace ledvin

Příjemci transplantované ledviny mají zvýšené riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (CVD). Zánět, oxidační stres a vaskulární dysfunkce (zhoršená funkce endotelu a zvýšená tuhost velkých elastických tepen) jsou vysoce rozšířené u příjemců transplantovaných ledvin a přispívají k vysokému výskytu KVO u této populace pacientů. Nejčastější příčinou selhání transplantace ledvin je intersticiální fibróza a tubulární atrofie (IFTA). Incidence IFTA je až 50 % transplantací ledvin 1 rok po transplantaci. Patofyziologie IFTA není dobře pochopena. Možné mechanismy zahrnují chronické odmítnutí nebo poranění, zánět a toxicitu léků. Příjemci transplantované ledviny trpí vysokou mírou kognitivního poklesu, pro který výzkumníci postrádají účinné terapie. Prioritou jsou tedy terapeutické intervence zaměřené na zánět, oxidační stres, vaskulární dysfunkci a kognitivní poruchy.

Kurkumin může mít pozitivní účinky z hlediska kardiovaskulární a nefroprotekce díky svým antibakteriálním, antivirovým, protizánětlivým a antioxidačním účinkům. Cílem této studie je objasnit roli kurkuminu jako nutriční strategie ke snížení kardiovaskulárních rizikových faktorů, stejně jako zánětu a oxidačního stresu u příjemců transplantovaných ledvin. Cílem studie je zjistit, zda kurkumin zlepší endoteliální funkci snížením markerů zánětu a oxidačního stresu. Kromě toho bude studie hodnotit potenciální přínos kurkuminu na kognitivní funkce u příjemců transplantovaných ledvin.

Kurkumin je přírodní polyfenol s protizánětlivými a antioxidačními vlastnostmi. Předběžné údaje naznačují, že podávání kurkuminu zlepšuje endoteliální dysfunkci snížením oxidačního stresu a zánětu a může zlepšit kognitivní funkce.

Primárním cílem této studie je zjistit, zda je kurkumin prospěšný pro příjemce transplantované ledviny, populaci s rozsáhlou výchozí vaskulární dysfunkcí a kognitivní poruchou, která má málo možností léčby. Budou hodnoceny možné mechanismy, kterými kurkumin zlepšuje vaskulární funkce, a také to, zda kurkumin zlepšuje kognitivní funkce u těchto pacientů.

Cíle:

1. Zhodnoťte účinky kurkuminu na funkci transplantovaného ledvinového štěpu
2. Zhodnoťte účinky suplementace kurkuminem na kognitivní funkce.
3. Zhodnoťte účinky kurkuminu na diabetes a kardiovaskulární výsledky
4. Zhodnoťte účinky kurkuminu na systémové a endoteliální buněčné markery zánětu a oxidačního stresu.

Metody:

Pacienti budou randomizováni v poměru 1:1, aby dostávali buď kurkumin, nebo placebo počínaje okamžikem transplantace nebo až 2 týdny před transplantací. Pacienti budou sledováni podle standardní péče o příjemce transplantované ledviny. Před transplantací a 3, 6 a 12 měsíců po transplantaci budou odebrány další vzorky krve (30 ml) a moči, které budou použity pro budoucí analýzu. Pro tuto studii se uskuteční celkem 4 návštěvy. Kromě toho budou při každé návštěvě rozdány dva dotazníky.