Souvislost mezi parodontitidou a exsudativní věkem podmíněnou makulární degenerací (FLAREPARO)

Parodontitida je chronická bakteriální infekce podpůrné tkáně zubů nízkého stupně. Chronická parodontitida je často nesymptomatická. Zánět je lokalizován obvykle v prohloubených parodontálních kapsách (> 4 mm nebo > 6 mm) a vede k úbytku alveolární kosti a případně k oddělení zubů. Ve Finsku se podle studií Health 2000 a Health 2011 odhaduje, že 64 % lidí má mírnou formu parodontitidy a těžkou formu přibližně 21 %. V infikované oblasti byly izolovány různé gramnegativní a pozitivní patogeny, Porhyromonas Gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Tannerella forsynthesis, Campylobacter rectus, Aggregatibacter aktinomycetemcomitans a Peptostreoptococcus micros. Parodontitida způsobuje endotoxémii v oběhu prostřednictvím zanícené nosné struktury zubů. Endotoxiny jako lipopolysacharid (LPS) a jejich koncentrace jsou v krvi zvýšené a bylo zjištěno, že C-reaktivní protein (CRP), interleukiny a cytokiny jsou také zvýšené v krvi v důsledku parodontitidy. V důsledku toho parodontitida aktivuje systémový zánět nízkého stupně a aktivaci systému komplementu klasickou a alternativní cestou. V některých studiích léčba parodontitidy snížila hodnoty CRP a snížila systémový zánět. Parodontitida je spojována s mnoha onemocněními, jako je ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, Alzheimerova choroba a nepříznivé výsledky těhotenství. Různé studie navíc zjistily souvislost mezi parodontitidou a věkem podmíněnou makulární degenerací. Závažnost diabetické retinopatie byla spojena se závažností parodontitidy, skleritida byla vyřešena po parodontální léčbě. Zvýšené vzplanutí vody se vyskytuje u různých typů zánětů a infekcí oka, například u iritis a endoftalmitidy. Kromě toho nitrooční chirurgie podporuje téměř vždy pooperační vzplanutí vody. Po bezproblémové operaci šedého zákalu se zjišťuje zvýšený výskyt vodního řečiště a ztluštění makuly a pooperační cystoidní makulární edém (PCME). Vyšší úrovně vzplanutí korelovaly s aktivitou při vlhké věkem podmíněné makulární degeneraci a navíc při okluzi centrální retinální žíly.

Zde v této studii se výzkumníci zaměřili na charakterizaci vztahu mezi parodontitidou a zvýšenými hodnotami vzplanutí vody jako potenciální rizikový faktor pro rozvoj exsudativní makulární degenerace.

Materiál a metody Studie bude provedena v Kymenlaakso Central Hospital v Kotka, Finsko. Časové období bude mezi 1.6.2019-1.6.2021. Do této studie bude zapsáno 100 účastníků, počítáno s analýzou výkonu (0,8). Odcházejících pacientů bude asi 5 %. Vyšetřovatelé změří periodontální kapsy (>4 mm nebo >6 mm) a počet postižených zubů a kromě odběru bakteriálních vzorků PCR poskytnou protiinfekční léčbu. Následné návštěvy budou po 6 týdnech.

Neinvazivní a bezpečná měření vodního vzplanutí budou prováděna vyšetřovateli pomocí vodoměru vzplanutí (FM-600 Kowa Company, Ltd., Nagoya, Japonsko) před a 1 hodinu po protiinfekční léčbě. Hodnoty vzplanutí kolísají mezi < 10 fotonových jednotek pu/ms u zdravých jedinců bez narušení BAB a více než 300 pu/ms u očí se závažným narušením BAB. Bude zohledněna automatická analýza spolehlivosti měření prováděných laserovým flaremetrem. Informace o pacientovi budou uloženy v počítači chráněném heslem a nikdo jiný mimo studii se nesmí účastnit studie a zpracovávat data. Studijní materiál bude zpracován v počítači HUS nebo v zaheslovaném osobním počítači přes VPN komunikační linku. Helpdesk Helsinki University nabídne uživatelské rozhraní. Osobní údaje účastníků budou po použití vymazány a anonymní registr a data budou uložena po dobu 5 let v digitální paměti SSD chráněné heslem po zveřejnění výsledků studie.

Etická hlediska Modely léčby použité ve studii jsou v souladu se správnou klinickou praxí. Před podpisem souhlasu bude pacientovi poskytnuta ústní i písemná informace. Účastníci studie mohou svůj souhlas odvolat po zahájení studie. Studie nebude mít žádný vliv na péči, kterou pacient dostává. Informace o předmětu studie a výsledky získané studiem budou považovány za důvěrné. Studie si klade za cíl poskytnout nejnovější definitivní výsledky a ani ji nelze provést jiným způsobem. Studie může mít významný přínos pro pochopení patofyziologie vlhké AMD. Studie se bude řídit zásadami Helsinské deklarace Světové lékařské asociace.