Forbindelse mellem paradentose og ekssudativ aldersrelateret makuladegeneration (FLAREPARO)

Paradentose er en kronisk lavgradig bakteriel infektion i støttevæv i tænder. Kronisk paradentose er ofte ikke symptomatisk. Inflammation er sædvanligvis lokaliseret i fordybede parodontale lommer (> 4 mm eller > 6 mm), og det fører til alveolært knogletab og til sidst løsrivelse af tænder. I Finland anslås det, at 64 % af befolkningen har mild form for paradentose og alvorlig form for ca. 21 % ifølge Health 2000 og Health 2011 undersøgelser. Forskellige gramnegative og positive patogener er blevet isoleret i det inficerede område, Porhyromonas Gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Tannerella forsynthesis, Campylobacter rectus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans og Peptostreoptococcus micros. Paradentose forårsager endotoksæmi i omløb via betændt støttestruktur af tænder. Endotoksiner såsom lipopolysaccharid (LPS) og deres koncentrationer er forhøjede i blodet, og det viser sig, at C-reaktivt protein (CRP), interleukiner og cytokiner også er forhøjet i blodet på grund af paradentose. Som et resultat aktiverer parodontitis lavgradig systemisk inflammation og komplementsystemaktivering klassisk og alternativ vej. I nogle undersøgelser reducerede behandlingen af ​​paradentose CRP-værdier og sænkede den systemiske inflammation. Paradentose har været forbundet med mange sygdomme, såsom åreforkalkning, koronararteriesygdom, Alzheimers sygdom og ugunstige graviditetsudfald. Desuden har forskellige undersøgelser fundet sammenhæng mellem paradentose og aldersrelateret makuladegeneration. Sværhedsgraden af ​​diabetisk retinopati var forbundet med sværhedsgraden af ​​parodontitis, og scleritis forsvandt efter parodontal behandling Vandopblussen er et kendetegn for blod-vandbarriere. Øget vandopblussen findes ved forskellige typer betændelser og øjeninfektioner, for eksempel ved iritis og endophthalmitis. Derudover fremmer intraokulær kirurgi næsten altid vandig opblussen postoperativt. Øget vandig opblussen og makulær fortykkelse og postoperativt cystoidt makulært ødem (PCME) findes efter en uforstyrret operation af grå stær. De højere flare niveauer korrelerede med aktiviteten i våd aldersrelateret makuladegeneration og desuden i central retinal veneokklusion.

Her i denne undersøgelse sigtede efterforskerne at karakterisere sammenhængen mellem parodontitis og forhøjede vandige flare værdier som en potentiel risikofaktor for udvikling af eksudativ makuladegeneration.

Materiale og metoder Studiet vil blive udført på Kymenlaakso Central Hospital i Kotka, Finland. Tidsperioden vil være mellem 1.6.2019-1.6.2021. Et hundrede deltagere vil blive tilmeldt denne undersøgelse beregnet med effektanalyse (0,8). Frafaldspatienter vil være omkring 5 %. Efterforskerne vil måle periodontale lommer (>4 mm eller >6 mm) og antallet af berørte tænder og give anti-infektionsbehandling ud over at tage bakterielle PCR-prøver. Opfølgningsbesøg vil være efter 6 uger.

Ikke-invasive og sikre vandige flare målinger vil blive udført af efterforskere med vandig flare meter (FM-600 Kowa Company, Ltd., Nagoya, Japan) før og 1 time efter anti-infektiøs behandling. Flareværdierne varierer mellem < 10 fotonenheder pu/msec hos raske forsøgspersoner uden BAB-forstyrrelser og over 300 pu/msec i øjne med alvorlig BAB-forstyrrelse. Der vil blive taget højde for automatiseret pålidelighedsanalyse af målingerne udført af laserafbrændingsmåleren. Patientoplysningerne vil blive gemt på en adgangskodebeskyttet computer, og ingen andre uden for undersøgelsen må ikke deltage i undersøgelsen og behandle dataene. Studiemateriale vil blive behandlet på en HUS-computer eller i en adgangskodebeskyttet personlig computer via VPN-kommunikationslink. Helsinki University Helpdesk vil tilbyde brugergrænseflade. Deltageres personlige oplysninger vil blive slettet efter brug, og anonym registrering og data vil blive opbevaret i 5 år i en digital adgangskodebeskyttet SSD-hukommelse efter offentliggørelsen af ​​undersøgelsesresultaterne.

Etiske perspektiver Behandlingsmodellerne anvendt i undersøgelsen er i overensstemmelse med god klinisk praksis. Patienten vil få både mundtlig og skriftlig information, inden samtykkeerklæringen underskrives. Undersøgelsespersoner kan trække deres samtykke tilbage, efter at undersøgelsen er påbegyndt. Undersøgelsen vil på ingen måde have indflydelse på den pleje, som patienten modtager. Oplysninger om undersøgelsens emne og de opnåede resultater fra undersøgelsen vil blive behandlet fortroligt. Undersøgelsen har til formål at give de seneste endelige resultater, og den kan heller ikke udføres på anden måde. Undersøgelsen kan have en betydelig fordel for forståelsen af ​​våd AMD patofysiologi. Undersøgelsen vil følge principperne i Helsinki-erklæringen fra World Medical Association.