Detekce izolátů rezistentních na kolistin od pacientů na jednotkách intenzivní péče a onkohematologických odděleních. (RESCO)

Již 15 let celosvětově neustále roste prevalence rozšířených β-laktamáz produkujících Enterobacteriaceae (ESBLE), rezistentních vůči cefalosporinům 3. generace. Od roku 2010 se objevila další hrozba s výskytem bakterií odolných vůči karbapenemům, antibiotikům volby v případě infekce způsobené ESBLE. K léčbě infekce způsobené těmito extrémně odolnými kmeny stále existuje jen málo molekul, jako je kolistin. Velmi rychle se objevila rezistence na kolistin, zejména rezistence zrozená plasmidem popsaná v prosinci 2015, která se již hodně rozšířila, pravděpodobně ze zvířecího rezervoáru. Kontrola šíření rezistence vyžaduje spolehlivé nástroje pro detekci izolátů rezistentních na kolistin, zejména u imunokompromitovaných pacientů, jako jsou pacienti na jednotce intenzivní péče (JIP) nebo na onkohematologickém oddělení, kteří jsou často vystaveni multirezistentním kmenům. V současnosti je kolistinová rezistence obtížně detekovatelná a pravděpodobně proto byla dlouhou dobu podceňována a již se rozšířila do celého světa. Některé nedávné testy pro detekci izolátů rezistentních na kolistin byly vyvinuty a testovány v laboratoři. Nyní musí být vyhodnoceny v klinické situaci, aby mohly být správně použity a interpretovány. Z rektálních výtěrů pacientů přijatých na JIP a onkohematologické oddělení vyšetřovatelé použijí nejprve nové kultivační médium (SuperPolymyxin) pro screening gramnegativních bakterií rezistentních na kolistin a poté nový rychlý test (Rapid Polymyxin NP test) k potvrzení této rezistence. Tyto testy budou porovnány s referenčním testem MIC (Minimal Inhibitory Concentration) stanoveným metodou mikroředění bujónu (BMD). Izoláty budou shromažďovány na screeningovém médiu během 12 měsíců ze 4 center (Mont de Marsan, Limoges, Dax, Bordeaux) a odeslány do univerzitní nemocnice v Bordeaux, kde bude centralizován rychlý test a metoda BMD.