Rilevazione di isolati resistenti alla colistina da pazienti di unità di terapia intensiva e reparti di oncoematologia. (RESCO)

Per 15 anni, la prevalenza delle β-lattamasi a spettro esteso che producono Enterobacteriaceae (ESBLE), resistenti alle cefalosporine di 3a generazione, è costantemente aumentata in tutto il mondo. Dal 2010 è apparsa un'ulteriore minaccia con l'emergere dei batteri resistenti ai carbapenemi, l'antibiotico di scelta in caso di infezione da ESBLE. Per curare l'infezione dovuta a questi ceppi estremamente resistenti esistono ancora poche molecole, come la colistina. Molto rapidamente è comparsa la resistenza alla colistina, in particolare una resistenza nata da plasmidi descritta nel dicembre 2015 e che si è già diffusa molto, molto probabilmente da un serbatoio animale. Il controllo della diffusione della resistenza richiede strumenti affidabili per il rilevamento di isolati resistenti alla colistina, in particolare nei pazienti immunocompromessi, come quelli delle unità di terapia intensiva (ICU) o del reparto di oncoematologia, che sono spesso esposti a ceppi multiresistenti. Attualmente, la resistenza alla colistina è difficile da rilevare ed è probabilmente per questo che è stata a lungo sottovalutata e si è già diffusa in tutto il mondo. Alcuni recenti test per la rilevazione di isolati resistenti alla colistina sono stati sviluppati e testati in laboratorio. Ora devono essere valutati in situazione clinica per essere correttamente utilizzati e interpretati. Dai tamponi rettali dei pazienti ricoverati in terapia intensiva e nel reparto di oncoematologia, i ricercatori utilizzeranno prima un nuovo terreno di coltura (SuperPolymyxin) per lo screening dei batteri Gram-negativi resistenti alla colistina e poi un nuovo test rapido (Rapid Polymyxin NP test) per confermare questa resistenza. Questi test saranno confrontati con il test di riferimento di MIC (Minimal Inhibitory Concentration) determinato con il metodo della microdiluizione del brodo (BMD). Gli isolati saranno raccolti sul terreno di screening, durante 12 mesi, da 4 centri (Mont de Marsan, Limoges, Dax, Bordeaux) e inviati all'ospedale universitario di Bordeaux dove saranno centralizzati il ​​test rapido e il metodo BMD.