Detecção de Isolados Resistentes à Colistina em Pacientes de Unidades de Terapia Intensiva e Enfermarias de Oncohematologia. (RESCO)

Por 15 anos, a prevalência das Enterobacteriaceae produtoras de β-lactamases de espectro estendido (ESBLE), resistentes às cefalosporinas de 3ª geração, aumentou constantemente em todo o mundo. Desde 2010, uma ameaça adicional apareceu com o surgimento da bactéria resistente aos carbapenêmicos, o antibiótico de escolha em caso de infecção por ESBLE. Para tratar a infecção por essas cepas extremamente resistentes, ainda existem poucas moléculas, como a colistina. Muito rapidamente apareceu a resistência à colistina, especialmente uma resistência nascida em plasmídeo descrita em dezembro de 2015 e que já se espalhou muito, muito provavelmente a partir de um reservatório animal. O controle da disseminação da resistência requer ferramentas confiáveis ​​para a detecção de isolados resistentes à colistina, em particular em pacientes imunocomprometidos, como os de unidade de terapia intensiva (UTI) ou enfermaria de oncohematologia, que são frequentemente expostos a cepas multirresistentes. Atualmente, a resistência à colistina é difícil de detectar e provavelmente por isso foi subestimada por muito tempo e já se difundiu mundialmente. Alguns testes recentes para a detecção de isolados resistentes à colistina foram desenvolvidos e testados em laboratório. Eles agora precisam ser avaliados em situação clínica para serem usados ​​e interpretados corretamente. A partir de zaragatoas retais de pacientes internados na UTI e na enfermaria de oncohematologia, os investigadores usarão primeiro um novo meio de cultura (SuperPolymyxin) para triagem de bactérias Gram negativas resistentes à colistina e, em seguida, um novo teste rápido (teste Rapid Polymyxin NP) para confirmar essa resistência. Estes testes serão comparados com o teste de referência de MIC (Concentração Inibitória Mínima) determinada pelo método de microdiluição em caldo (BMD). Os isolados serão coletados no meio de triagem, durante 12 meses, de 4 centros (Mont de Marsan, Limoges, Dax, Bordeaux) e enviados para o Hospital Universitário de Bordeaux, onde o teste rápido e o método BMD serão centralizados.