Påvisning av kolistin-resistente isolater fra pasienter på intensivavdelinger og onkohematologiske avdelinger. (RESCO)

I 15 år har prevalensen av β-laktamaser som produserer Enterobacteriaceae (ESBLE), resistente mot 3. generasjons cefalosporiner, stadig økt over hele verden. Siden 2010 dukket det opp en ekstra trussel med fremveksten av bakteriene som er resistente mot karbapenemer, det foretrukne antibiotikumet i tilfelle infeksjon på grunn av ESBLE. For å behandle infeksjonen på grunn av disse ekstremt resistente stammene, er det fortsatt bare få molekyler, som colistin. Veldig raskt dukket colistinresistensen opp, spesielt en plasmidfødt resistens beskrevet i desember 2015 og som allerede har spredt seg mye, mest sannsynlig fra et dyrereservoar. Kontrollen av resistensspredning krever pålitelige verktøy for påvisning av kolistinresistente isolater, spesielt hos immunkompromitterte pasienter, som de på intensivavdelingen (ICU) eller onkohematologiske avdelinger, som ofte er utsatt for multiresistente stammer. Foreløpig er colistinresistensen vanskelig å oppdage, og det er sannsynligvis derfor den ble undervurdert i lang tid og allerede har spredt seg over hele verden. Noen nyere tester for påvisning av kolistinresistente isolater er utviklet og testet i laboratorier. De må nå evalueres i klinisk situasjon for å kunne brukes og tolkes riktig. Fra rektale vattpinner fra pasienter innlagt på intensivavdeling og onkohematologisk avdeling, vil etterforskerne først bruke et nytt kulturmedium (SuperPolymyxin) for screening av de kolistinresistente gramnegative bakteriene og deretter en ny hurtigtest (Rapid Polymyxin NP-test) for å bekrefte denne resistensen. Disse testene vil bli sammenlignet med referansetesten til MIC (Minimal Inhibitory Concentration) bestemt ved buljong-mikrofortynningsmetoden (BMD). Isolatene vil bli samlet på screeningsmediet, i løpet av 12 måneder, fra 4 sentre (Mont de Marsan, Limoges, Dax, Bordeaux) og sendt til Bordeaux universitetssykehus hvor hurtigtesten og BMD-metoden vil bli sentralisert.