Detectie van colistine-resistente isolaten van patiënten van intensive care-afdelingen en oncohematologieafdelingen. (RESCO)

Gedurende 15 jaar is de prevalentie van de β-lactamasen met een uitgebreid spectrum die Enterobacteriaceae (ESBLE) produceren, die resistent zijn tegen de cefalosporines van de derde generatie, wereldwijd voortdurend toegenomen. Sinds 2010 is een extra bedreiging ontstaan ​​met de opkomst van de bacterie die resistent is tegen carbapenems, het antibioticum bij uitstek bij infectie door ESBLE. Om de infectie als gevolg van deze extreem resistente stammen te behandelen, zijn er nog maar weinig moleculen, zoals colistine. Zeer snel verscheen de colistineresistentie, vooral een plasmide-geboren resistentie beschreven in december 2015 en die zich al veel heeft verspreid, hoogstwaarschijnlijk vanuit een dierlijk reservoir. De beheersing van de verspreiding van resistentie vereist betrouwbare hulpmiddelen voor de detectie van colistine-resistente isolaten, met name bij immuungecompromitteerde patiënten, zoals patiënten op de intensive care (ICU) of oncohematologieafdeling, die vaak worden blootgesteld aan multiresistente stammen. Momenteel is de colistineresistentie moeilijk op te sporen en dat is waarschijnlijk de reden waarom het lange tijd werd onderschat en zich al wereldwijd heeft verspreid. Enkele recente tests voor de detectie van colistine-resistente isolaten zijn ontwikkeld en getest in het laboratorium. Ze moeten nu in de klinische situatie worden geëvalueerd om correct te kunnen worden gebruikt en geïnterpreteerd. Van rectale uitstrijkjes van patiënten die zijn opgenomen op de IC en op de oncohematologieafdeling, zullen onderzoekers eerst een nieuw kweekmedium (SuperPolymyxin) gebruiken om de colistine-resistente Gram-negatieve bacteriën te screenen en vervolgens een nieuwe sneltest (Rapid Polymyxin NP-test) om deze resistentie te bevestigen. Deze tests zullen worden vergeleken met de referentietest van MIC (Minimal Inhibitory Concentration) bepaald door de bouillon micro-dilution (BMD) methode. De isolaten zullen gedurende 12 maanden op het screeningsmedium worden verzameld in 4 centra (Mont de Marsan, Limoges, Dax, Bordeaux) en naar het Universitair Ziekenhuis van Bordeaux worden gestuurd, waar de sneltest en de BMD-methode worden gecentraliseerd.