Détection d'isolats résistants à la colistine chez les patients des unités de soins intensifs et des services d'oncohématologie. (RESCO)

Depuis 15 ans, la prévalence des β-lactamases à spectre étendu productrices d'entérobactéries (ESBLE), résistantes aux céphalosporines de 3ème génération, n'a cessé d'augmenter dans le monde. Depuis 2010 une menace supplémentaire est apparue avec l'émergence des bactéries résistantes aux carbapénèmes, l'antibiotique de choix en cas d'infection due à l'ESBLE. Pour traiter l'infection due à ces souches extrêmement résistantes, il n'existe encore que peu de molécules, comme la colistine. Très vite, la résistance à la colistine est apparue, notamment une résistance d'origine plasmidique décrite en décembre 2015 et qui s'est déjà beaucoup propagée, très probablement à partir d'un réservoir animal. Le contrôle de la dissémination de la résistance nécessite des outils fiables pour la détection des isolats résistants à la colistine, en particulier chez les patients immunodéprimés, comme ceux des unités de soins intensifs (USI) ou des services d'oncohématologie, qui sont souvent exposés à des souches multirésistantes. Actuellement, la résistance à la colistine est difficile à détecter et c'est probablement pourquoi elle a été longtemps sous-estimée et s'est déjà diffusée dans le monde entier. Certains tests récents pour la détection des isolats résistants à la colistine ont été développés et testés en laboratoire. Ils doivent maintenant être évalués en situation clinique pour être correctement utilisés et interprétés. A partir de prélèvements rectaux de patients admis en USI et en service d'oncohématologie, les investigateurs utiliseront d'abord un nouveau milieu de culture (SuperPolymyxine) pour le dépistage des bactéries Gram négatives résistantes à la colistine puis un nouveau test rapide (Rapid Polymyxine NP test) pour confirmer cette résistance. Ces tests seront comparés au test de référence de CMI (Concentration Minimale Inhibitrice) déterminée par la méthode de micro-dilution en bouillon (BMD). Les isolats seront collectés sur le milieu de dépistage, pendant 12 mois, à partir de 4 centres (Mont de Marsan, Limoges, Dax, Bordeaux) et envoyés au CHU de Bordeaux où seront centralisés le test rapide et la méthode BMD.