Detektion av kolistinresistenta isolat från patienter på intensivvårdsavdelningar och onkohematologiska avdelningar. (RESCO)

Under 15 år har prevalensen av β-laktamaser som producerar Enterobacteriaceae (ESBLE), resistenta mot 3:e generationens cefalosporiner, konstant ökat över hela världen. Sedan 2010 har ett ytterligare hot uppstått med uppkomsten av bakterier som är resistenta mot karbapenemer, det bästa antibiotikumet vid infektion på grund av ESBLE. För att behandla infektionen på grund av dessa extremt resistenta stammar, finns det fortfarande bara få molekyler, som colistin. Mycket snabbt uppträdde kolistinresistensen, speciellt en plasmidfödd resistens som beskrevs i december 2015 och som redan spridit sig mycket, troligen från en djurreservoar. Kontrollen av resistensspridningen kräver tillförlitliga verktyg för att detektera kolistinresistenta isolat, särskilt hos patienter med nedsatt immunförsvar, såsom de på intensivvårdsavdelningen (ICU) eller onkohematologiska avdelningar, som ofta utsätts för multiresistenta stammar. För närvarande är kolistinresistensen svår att upptäcka och det är förmodligen därför den underskattades länge och redan har spridit sig över hela världen. Några nya tester för detektion av kolistinresistenta isolat har utvecklats och testats i laboratorier. De måste nu utvärderas i klinisk situation för att kunna användas och tolkas korrekt. Från rektalprover från patienter inlagda på intensivvårdsavdelning och onkohematologiska avdelningar kommer utredarna att använda först ett nytt odlingsmedium (SuperPolymyxin) för screening av de kolistinresistenta gramnegativa bakterierna och sedan ett nytt snabbtest (Rapid Polymyxin NP-test) för att bekräfta denna resistens. Dessa tester kommer att jämföras med referenstestet för MIC (Minimal Inhibitory Concentration) bestämt med buljong-mikrospädningsmetoden (BMD). Isolaten kommer att samlas in på screeningmediet, under 12 månader, från 4 centra (Mont de Marsan, Limoges, Dax, Bordeaux) och skickas till Bordeaux universitetssjukhus där snabbtestet och BMD-metoden kommer att centraliseras.