Detección de aislados resistentes a colistina en pacientes de unidades de cuidados intensivos y salas de oncohematología. (RESCO)

Desde hace 15 años, la prevalencia de Enterobacteriaceae productoras de β-lactamasas de espectro extendido (ESBLE), resistentes a las cefalosporinas de tercera generación, ha aumentado constantemente en todo el mundo. Desde 2010 apareció una amenaza adicional con la aparición de la bacteria resistente a los carbapenémicos, el antibiótico de elección en caso de infección por BLEE. Para tratar la infección debida a estas cepas extremadamente resistentes, todavía existen pocas moléculas, como la colistina. Muy rápidamente apareció la resistencia a la colistina, especialmente una resistencia nacida de plásmidos descrita en diciembre de 2015 y que ya se ha extendido mucho, muy probablemente a partir de un reservorio animal. El control de la diseminación de la resistencia requiere herramientas confiables para la detección de aislados resistentes a la colistina, en particular en pacientes inmunocomprometidos, como los de la unidad de cuidados intensivos (UCI) o la sala de oncohematología, que a menudo están expuestos a cepas multirresistentes. Actualmente, la resistencia a la colistina es difícil de detectar y probablemente por eso se subestimó durante mucho tiempo y ya se ha difundido en todo el mundo. Algunas pruebas recientes para la detección de aislamientos resistentes a la colistina se han desarrollado y probado en laboratorio. Ahora tienen que ser evaluados en situación clínica para ser utilizados e interpretados correctamente. A partir de hisopos rectales de pacientes ingresados ​​en la UCI y en la sala de oncohematología, los investigadores utilizarán primero un nuevo medio de cultivo (SuperPolymyxin) para detectar las bacterias Gram negativas resistentes a la colistina y luego una nueva prueba rápida (Rapid Polymyxin NP test) para confirmar esta resistencia. Estas pruebas se compararán con la prueba de referencia de MIC (Concentración Inhibidora Mínima) determinada por el método de microdilución en caldo (BMD). Los aislados se recogerán en el medio de cribado, durante 12 meses, de 4 centros (Mont de Marsan, Limoges, Dax, Burdeos) y se enviarán al Hospital Universitario de Burdeos donde se centralizará el test rápido y el método DMO.