Påvisning af colistin-resistente isolater fra patienter på intensivafdelinger og onkohæmatologiske afdelinger. (RESCO)

I 15 år er udbredelsen af ​​de udvidede spektrum β-lactamaser, der producerer Enterobacteriaceae (ESBLE), resistente over for 3. generations cephalosporiner, konstant steget på verdensplan. Siden 2010 dukkede en yderligere trussel op med fremkomsten af ​​bakterier, der er resistente over for carbapenemer, det foretrukne antibiotikum i tilfælde af infektion på grund af ESBLE. For at behandle infektionen på grund af disse ekstremt resistente stammer er der stadig kun få molekyler, som colistin. Meget hurtigt dukkede colistinresistensen op, især en plasmid-født resistens beskrevet i december 2015 og som allerede har spredt sig meget, højst sandsynligt fra et dyrereservoir. Kontrol af resistensspredning kræver pålidelige værktøjer til påvisning af colistin-resistente isolater, især hos immunkompromitterede patienter, som dem på intensivafdeling (ICU) eller onkohæmatologisk afdeling, der ofte er udsat for multidrug-resistente stammer. I øjeblikket er colistin-resistensen svær at opdage, og det er sandsynligvis derfor, den har været undervurderet i lang tid og allerede har spredt sig over hele verden. Nogle nyere tests til påvisning af colistin-resistente isolater er blevet udviklet og testet i laboratorier. De skal nu evalueres i en klinisk situation for at blive korrekt brugt og fortolket. Fra rektale podninger fra patienter indlagt på intensivafdeling og onkohæmatologisk afdeling vil efterforskerne først bruge et nyt dyrkningsmedium (SuperPolymyxin) til screening af de colistinresistente gramnegative bakterier og derefter en ny hurtigtest (Rapid Polymyxin NP-test) for at bekræfte denne resistens. Disse tests vil blive sammenlignet med referencetesten for MIC (Minimal Inhibitory Concentration) bestemt ved bouillon-mikrofortyndingsmetoden (BMD). Isolaterne vil blive indsamlet på screeningsmediet i løbet af 12 måneder fra 4 centre (Mont de Marsan, Limoges, Dax, Bordeaux) og sendt til Bordeaux Universitetshospital, hvor den hurtige test og BMD-metoden vil blive centraliseret.