Determinanty křehkosti mezi neformálními pečovateli o dementního pacienta (DELFAF)

Křehkost, přechodný stav mezi úspěšným a patologickým stárnutím, může být přínosem z časné multiintervenční intervence.

Friedova kritéria jsou nejčastěji používaná kritéria pro diagnostiku křehkosti:

• úbytek hmotnosti > 4,5 kg za jeden rok,
• Samostatně hlášené vyčerpání,
• Nízká svalová síla (rukojeť <20 % normy pro věk a pohlaví),
• Nízká fyzická aktivita
• Nízká rychlost chůze (<0,8 m/s). Podle počtu Friedových kritérií jsou subjekty považovány za slabé (≥ 3 Friedova kritéria), předkřehké (1-2 Friedova kritéria) nebo robustní (0 Friedovo kritérium).

Předpokládá se, že velkou část péče poskytují neformální pečovatelé (např. manželé, nejbližší příbuzní). Zátěž pečovatelů pociťovaná jako „snášení stresu a frustrace“ v důsledku péče ovlivňuje jejich duševní zdraví depresemi, úzkostmi a poruchami spánku, zvyšuje nemocnost a úmrtnost pečovatelů. Multiintervenční studie (včetně fyzické a psychické pohody) prokázaly svou přesnost při zlepšování kvality života pečovatelů.

Ve Francii se počet pečovatelů (> 60 let) o dementní lidi odhaduje na 3,3 milionu (DREES).

Po více než jeden rok mohou pečovatelé v paměťovém centru Broca (3000 pacientů/rok) těžit z komplexního medicínsko-psychosociálního vyšetření během denního stacionáře. Křehkost se posuzuje v běžné péči. Z tohoto hodnocení profitují dva pečovatelé týdně. Stejná stacionář denní péče byla zavedena v nemocnici "Paul Brousse" (100 pacientů/rok): Z tohoto hodnocení má prospěch jeden pečovatel týdně.

Hlavní cíl:

Posoudit vztah mezi křehkostí mezi neformálními pečovateli o dementní pacienty a zátěží pečovatele (Zaritova škála).

Sekundární cíl:

Posoudit determinanty křehkosti mezi pečovateli.

Hlavní výsledek:

Zátěž pečovatele bude určena podle zaritské stupnice. Škála Zarit je automatický dotazník, který obsahuje 22 otázek (hodnoceno od 0 do 4 bodů) a skóre z 88. Vyšší skóre odráží vyšší zátěž pečovatele.

Křehkost bude definována Friedovými kritérii. Subjekty budou považovány za slabé (≥ 3 Friedova kritéria), předkřehké (1-2 Friedova kritéria) nebo robustní (0 Friedových kritérií).

Sekundární výsledky

• Věk, pohlaví, úroveň vzdělání
• Léčba a polyfarmacie (≥ 4 ošetření)
• Neuropsychologický test v případě kognitivních potíží: pečovatelé budou kategorizováni jako kognitivně normální, mírná kognitivní porucha nebo demence.
• Deprese podle Pichotovy škály a geriatrické škály deprese.
• Úzkost podle Goldbergovy stupnice
• Nutriční hodnocení: mini nutriční hodnocení a index tělesné hmotnosti.

Proveditelnost:

Osmdesát pečovatelů bude zahrnuto v nemocnici Broca a 40 v nemocnici Paul Brousse. Pro dosažení vypočteného počtu subjektů k zařazení (n=120) budou inkluze probíhat během 1 roku a půl.

Statistická analýza

Hlavní cíl :

Aby bylo možné odhalit rozdíl v skóre Zarit 11 bodů (retrospektivní analýza shromážděných dat) s 80% silou a α 5% rizikem, musí být zahrnuto 120 subjektů. Populace bude popsána a faktory spojené se Zaritovou škálou v jednorozměrné analýze budou studovány v modelu vícenásobné lineární regrese.

Analýza bude také provedena podle 3 skupin: křehké, předkřehké a robustní.