Determinanti della fragilità tra i caregiver informali del paziente demente (DELFAF)

La fragilità, uno stato di transizione tra l'invecchiamento positivo e quello patologico, può trarre beneficio da un intervento multi-interventistico precoce.

I criteri di Fried sono i criteri più comunemente usati per diagnosticare la fragilità:

• Perdita di peso > 4,5 kg in un anno,
• Esaurimento auto-riferito,
• Bassa forza muscolare (impugnatura <20% norma per età e sesso),
• Bassa attività fisica
• Bassa velocità dell'andatura (<0,8 m/s). In base al numero di criteri di Fried, i soggetti sono considerati fragili (≥ 3 criteri di Fried), pre-fragili (1-2 criteri di Fried) o robusti (0 criteri di Fried).

Si ritiene che gran parte dell'assistenza sia fornita da caregiver informali (ad esempio, coniugi, parenti prossimi). Il fardello dei caregiver sperimentato come "sopportare stress e frustrazione" a causa del caregiving, influisce sulla salute mentale dei caregiver con depressione, ansia e disturbi del sonno, aumenta la morbilità e la mortalità dei caregiver. Studi multi-intervento (incluso il benessere fisico e psicologico) hanno dimostrato la loro accuratezza nel migliorare la qualità della vita dei caregiver.

In Francia, il numero di caregivers (>60 anni) di dementi è stato stimato a 3,3 milioni (DREES).

Per più di un anno, nel centro della memoria di Broca (3000 pazienti/anno), i caregiver possono beneficiare di una valutazione medico-psicosociale completa durante un day hospital. La fragilità è valutata nelle cure abituali. Due badanti a settimana beneficiano di questa valutazione. Lo stesso day care hospital è stato implementato nell'ospedale "Paul Brousse" (100 pazienti/anno): un assistente alla settimana beneficia di questa valutazione.

Obiettivo principale:

Valutare la relazione tra la fragilità dei caregiver informali di pazienti dementi e il peso del caregiver (scala Zarit).

Obiettivo secondario:

Valutare i determinanti della fragilità tra i caregivers.

Risultato principale:

L'onere del caregiver sarà determinato in base alla scala Zarit. La scala Zarit è un questionario automatico che comprende 22 domande (valutate da 0 a 4 punti) e punteggi su 88. Un punteggio più alto riflette un onere maggiore del caregiver.

La fragilità sarà definita dai criteri di Fried. I soggetti saranno considerati fragili (≥ 3 criteri di Fried), pre-fragili (1-2 criteri di Fried) o robusti (0 criteri di Fried).

Esiti secondari

• Età, sesso, livello di istruzione
• Trattamenti e polifarmacia (≥ 4 trattamenti)
• Test neuropsicologico in caso di disturbo cognitivo: i caregiver saranno classificati come cognitivamente normali, lieve deterioramento cognitivo o demenza.
• La depressione secondo la scala Pichot e la Geriatric Depression Scale.
• Ansia secondo la scala Goldberg
• Valutazione nutrizionale: mini valutazione nutrizionale e indice di massa corporea.

Fattibilità :

Ottanta badanti saranno inseriti nell'ospedale di Broca e 40 nell'ospedale Paul Brousse. Per raggiungere il numero calcolato di soggetti da inserire (n=120), gli inserimenti avverranno nell'arco di 1 anno e mezzo.

analisi statistica

Obiettivo principale :

Per rivelare una differenza nel punteggio Zarit di 11 punti (analisi retrospettiva dei dati raccolti) con 80% di potenza e α 5% di rischio, devono essere inclusi 120 soggetti. La popolazione sarà descritta ei fattori associati alla scala Zarit in analisi univariata saranno studiati in un modello di regressione lineare multipla.

L'analisi sarà effettuata anche secondo 3 gruppi: fragile, pre-fragile e robusto.