Dementoituneiden potilaiden epävirallisten hoitajien heikkouden määräävät tekijät (DELFAF)

Hauraus, siirtymätila onnistuneen ja patologisen ikääntymisen välillä, voi olla hyötyä varhaisesta moniinterventiosta.

Friedin kriteerit ovat yleisimmin käytetyt kriteerit heikkouden diagnosoimiseksi:

• Painonpudotus > 4,5 kg vuoden aikana,
• Itse ilmoittama uupumus,
• Alhainen lihasvoima (kädensija <20 % normi iän ja sukupuolen mukaan),
• Alhainen fyysinen aktiivisuus
• Alhainen kävelynopeus (<0,8 m/s). Friedin kriteerien lukumäärän mukaan koehenkilöt ovat heikkoja (≥ 3 Friedin kriteerejä), esihauraita (1-2 Friedin kriteerejä) tai robusteja (0 Friedin kriteeriä).

Suuren osan hoidosta uskotaan suorittavan epävirallisia omaishoitajia (esim. puolisoita, lähiomaisia). Hoitotyön aiheuttamana "kestävänä stressinä ja turhautumisena" koettu omaishoitajien taakka vaikuttaa omaishoitajien mielenterveyteen masennuksella, ahdistuneisuus- ja unihäiriöillä, lisää omaishoitajien sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Moniin interventiotutkimukset (mukaan lukien fyysinen ja psyykkinen hyvinvointi) ovat osoittaneet tarkkuutensa parantavan omaishoitajien elämänlaatua.

Ranskassa dementoituneiden (yli 60-vuotiaiden) omaishoitajien lukumäärän on arvioitu olevan 3,3 miljoonaa (DREES).

Yli vuoden ajan Broca-muistikeskuksessa (3000 potilasta/vuosi) omaishoitajat voivat hyötyä kattavasta lääketieteellis-psykososiaalisesta arvioinnista päivähoidon aikana. Hauraus arvioidaan tavallisessa hoidossa. Kaksi hoitajaa viikossa hyötyy tästä arvioinnista. Sama päivähoitosairaala on otettu käyttöön "Paul Broussen" sairaalassa (100 potilasta/vuosi): Yksi hoitaja viikossa hyötyy tästä arvioinnista.

Päätavoite:

Arvioida dementoituneiden potilaiden epävirallisten hoitajien heikkouden ja hoitajan taakan välistä suhdetta (Zarit-asteikko).

Toissijainen tavoite:

Arvioida omaishoitajien heikkoutta määrääviä tekijöitä.

Päätulos:

Omaishoitajan taakka määräytyy Zarit-asteikon mukaan. Zarit-asteikko on automaattinen kyselylomake, jossa on 22 kysymystä (arvioitu 0-4 pistettä) ja pistemäärä 88:sta. Korkeampi pistemäärä heijastaa suurempaa hoitajan taakkaa.

Hauraus määritellään Fried-kriteereillä. Koehenkilöt katsotaan hauraiksi (≥ 3 Friedin kriteeriä), pre-frailiksi (1-2 Friedin kriteeriä) tai vahvoiksi (0 Friedin kriteeriä).

Toissijaiset tulokset

• Ikä, sukupuoli, koulutustaso
• Hoidot ja moniapteekki (≥ 4 hoitoa)
• Neuropsykologinen testi, jos kognitiivinen vaiva: omaishoitajat luokitellaan kognitiivisesti normaaliksi, lieväksi kognitiiviseksi vajaatoiminnaksi tai dementiaksi.
• Masennus Pichot-asteikon ja Geriatric Depression Scalen mukaan.
• Ahdistus Goldbergin asteikon mukaan
• Ravitsemusarviointi: miniravitsemusarviointi ja painoindeksi.

Toteutettavuus:

Brocan sairaalaan kuuluu 80 ja Paul Broussen sairaalaan 40 hoitajaa. Sisällytettävien koehenkilöiden laskennallisen määrän (n=120) saavuttamiseksi osallistuminen tapahtuu puolentoista vuoden aikana.

Tilastollinen analyysi

Päätavoite :

120 koehenkilön on otettava mukaan eron paljastamiseksi Zarit-pisteissä (kerättyjen tietojen retrospektiivinen analyysi) 80 % teholla ja α 5 % riskillä. Populaatio kuvataan ja Zarit-asteikkoon liittyviä tekijöitä yksimuuttujaanalyysissä tutkitaan moninkertaisessa lineaarisessa regressiomallissa.

Analyysi suoritetaan myös kolmen ryhmän mukaan: hauras, pre-frail ja robust.