A demens betegek informális gondozói körében tapasztalható gyengeség meghatározó tényezői (DELFAF)

A törékenység, a sikeres és a kóros öregedés közötti átmeneti állapot, előnyös lehet a korai, több beavatkozást igénylő beavatkozásból.

A Fried-kritériumok a gyakrabban használt kritériumok a törékenység diagnosztizálására:

• 4,5 kg-nál nagyobb súlycsökkenés egy év alatt,
• Önként bejelentett kimerültség,
• Alacsony izomerő (a fogantyú <20% normát az életkor és nem szerint),
• Alacsony fizikai aktivitás
• Alacsony járási sebesség (<0,8 m/s). A Fried-kritériumok száma szerint az alanyok törékenynek (≥ 3 Fried-kritérium), előtöröttnek (1-2 Fried-kritérium) vagy robusztusnak (0 Fried-kritérium) minősülnek.

Úgy gondolják, hogy az ellátás nagy részét informális gondozók (például házastársak, közeli hozzátartozók) végzik. A gondozás miatti „eltartó stressz és frusztrációként” megélt gondozói teher depresszióval, szorongással és alvászavarokkal befolyásolja a gondozók mentális egészségét, növeli a gondozók morbiditását és mortalitását. A többszörös beavatkozást igénylő vizsgálatok (beleértve a fizikai és pszichológiai jólétet is) bebizonyították, hogy pontosak a gondozók életminőségének javításában.

Franciaországban 3,3 millióra becsülik a demens gondozók (60 év feletti) számát (DREES).

A Broca memóriaközpontban (3000 beteg/év) a gondozók több mint egy éve részesülhetnek átfogó orvosi-pszichoszociális felmérésben a nappali kórházban. A törékenységet a szokásos ellátás során értékelik. Heti két gondozó részesül ebből az értékelésből. Ugyanezt a nappali kórházat a "Paul Brousse" kórházban is megvalósították (100 beteg/év): heti egy gondozó részesül ebből az értékelésből.

Fő cél:

A demens betegek informális gondozói körében tapasztalható gyengeség és a gondozói teher közötti kapcsolat felmérése (Zarit skála).

Másodlagos cél:

Felmérni a gyarlóság meghatározó tényezőit a gondozók körében.

Fő eredmény:

A gondozói terhet a Zarit skála szerint határozzák meg. A Zarit skála egy automatikus kérdőív, amely 22 kérdést tartalmaz (0-tól 4 pontig), és 88-ból pontszámot ad. A magasabb pontszám magasabb gondozói terhet tükröz.

A törékenységet a Fried kritériumok határozzák meg. Az alanyok törékenynek (≥ 3 Fried-kritérium), előre törékenynek (1-2 Fried-kritérium) vagy robusztusnak (0 Fried-kritérium) minősülnek.

Másodlagos eredmények

• Kor, nem, iskolai végzettség
• Kezelések és poligyógyszertár (≥ 4 kezelés)
• Neuropszichológiai teszt kognitív panaszok esetén: a gondozókat kognitívan normális, enyhe kognitív károsodás vagy demencia kategóriába sorolják.
• Depresszió a Pichot-skála és a Geriátriai Depresszió Skála szerint.
• Szorongás a Goldberg-skála szerint
• Táplálkozási értékelés: mini táplálkozási értékelés és testtömeg-index.

Megvalósíthatóság:

Nyolcvan gondozót a Broca, 40 pedig a Paul Brousse kórházban helyeznek el. A beszámítandó alanyok számított számának (n=120) elérése érdekében a felvételekre másfél év alatt kerül sor.

Statisztikai analízis

Fő cél :

A 11 pontos Zarit-pontszám különbségének feltárásához (az összegyűjtött adatok retrospektív elemzése) 80%-os teljesítménnyel és α 5%-os kockázattal 120 alanyt kell figyelembe venni. A sokaságot leírjuk, és az egyváltozós elemzésben a Zarit-skálához kapcsolódó tényezőket egy többszörös lineáris regressziós modellben tanulmányozzuk.

Az elemzést 3 csoport szerint is elvégzik: gyenge, törékeny és robusztus.