Determinanter for skrøbelighed blandt uformelle plejere til demente patienter (DELFAF)

Skrøbelighed, en overgangstilstand mellem vellykket og patologisk aldring, kan have gavn af tidlig multi-interventionel intervention.

Frieds kriterier er de mere almindeligt anvendte kriterier til at diagnosticere skrøbelighed:

• Vægttab > 4,5 kg over et år,
• Selvrapporteret udmattelse,
• Lav muskelstyrke (håndgreb <20 % norm for alder og køn),
• Lav fysisk aktivitet
• Lav ganghastighed (<0,8m/s). I henhold til antallet af Frieds kriterier betragtes forsøgspersoner som svage (≥ 3 Frieds kriterier), pre-svage (1-2 Frieds kriterier) eller robuste (0 Frieds kriterier).

En stor del af plejen menes at blive leveret af uformelle omsorgspersoner (f.eks. ægtefæller, pårørende). Pårørendes belastning, der opleves som "udholdende stress og frustration" på grund af omsorg, påvirker pårørendes mentale sundhed med depression, angst og søvnforstyrrelser, øger pårørendes sygelighed og dødelighed. Multi-interventionelle undersøgelser (herunder fysisk og psykisk velvære) har bevist deres nøjagtighed til at forbedre livskvaliteten for omsorgspersoner.

I Frankrig er antallet af omsorgspersoner (>60 år) af demente blevet anslået til 3,3 millioner (DREES).

I mere end et år kan pårørende i Brocas hukommelsescenter (3000 patienter/år) drage fordel af en omfattende medicinsk-psykosocial vurdering på et dagplejehospital. Skrøbelighed vurderes i sædvanlig pleje. To pårørende om ugen nyder godt af denne vurdering. Samme dagplejehospital er implementeret i "Paul Brousse" hospitalet (100 patienter/år): En plejer om ugen nyder godt af denne vurdering.

Hovedformål:

At vurdere sammenhængen mellem skrøbelighed blandt uformelle plejere af demente patienter og plejepersonalets belastning (Zarit-skalaen).

Sekundært mål:

At vurdere determinanter for skrøbelighed blandt pårørende.

Hovedresultat:

Omsorgsbyrden vil blive bestemt i henhold til Zarit-skalaen. Zarit-skalaen er et auto-spørgeskema, som indeholder 22 spørgsmål (vurderet fra 0 til 4 point) og scorer ud af 88. En højere score afspejler en højere plejebyrde.

Skrøbelighed vil blive defineret af Fried kriterier. Emner vil blive betragtet som svage (≥ 3 Frieds kriterier), præ-svage (1-2 Frieds kriterier) eller robuste (0 Frieds kriterier).

Sekundære resultater

• Alder, køn, uddannelsesniveau
• Behandlinger og polyfarmaci (≥ 4 behandlinger)
• Neuropsykologisk test hvis kognitiv klage: Pårørende vil blive kategoriseret som kognitivt normal, let kognitiv svækkelse eller demens.
• Depression efter Pichot-skalaen og Geriatric Depression-skalaen.
• Angst efter Goldberg-skalaen
• Ernæringsvurdering: mini ernæringsvurdering og kropsmasseindeks.

Gennemførlighed:

Firs plejere vil blive inkluderet i Broca-hospitalet og 40 på Paul Brousse-hospitalet. For at nå det beregnede antal fag, der skal inkluderes (n=120), vil inklusioner finde sted i løbet af 1½ år.

Statistisk analyse

Hovedformål:

For at afsløre en forskel i Zarit-score på 11 point (retrospektiv analyse af indsamlede data) med 80 % kraft og α 5 % risiko, skal 120 forsøgspersoner inkluderes. Populationen vil blive beskrevet, og faktorer forbundet med Zarit-skalaen i univariat analyse vil blive undersøgt i en multipel lineær regressionsmodel.

Analyse vil også blive udført efter 3 grupper: skrøbelig, præ-svag og robust.