Determinanter for skrøpelighet blant uformelle omsorgspersoner for demente pasienter (DELFAF)

Skrøpelighet, en overgangstilstand mellom vellykket og patologisk aldring, kan ha nytte av tidlig multi-intervensjonell intervensjon.

Frieds kriterier er de mest brukte kriteriene for å diagnostisere skrøpelighet:

• Vekttap > 4,5 kg over ett år,
• Selvrapportert utmattelse,
• Lav muskelstyrke (håndgrep <20 % norm for alder og kjønn),
• Lav fysisk aktivitet
• Lav ganghastighet (<0,8m/s). I henhold til antall Frieds kriterier anses forsøkspersoner som skrøpelige (≥ 3 Frieds kriterier), pre-skjøre (1-2 Frieds kriterier) eller robuste (0 Frieds kriterier).

En stor andel av omsorgen antas å bli levert av uformelle omsorgspersoner (f.eks. ektefeller, pårørende). Pleiernes belastning som oppleves som «utholdende stress og frustrasjon» på grunn av omsorg, påvirker omsorgspersoners psykiske helse med depresjon, angst og søvnforstyrrelser, øker omsorgspersoners sykelighet og dødelighet. Multi-intervensjonelle studier (inkludert fysisk og psykisk velvære) har bevist at de er nøyaktige for å forbedre livskvaliteten til omsorgspersoner.

I Frankrike har antall omsorgspersoner (>60 år) av demente blitt anslått til 3,3 millioner (DREES).

I mer enn ett år, i Brocas minnesenter (3000 pasienter/år), kan pleiere ha nytte av en omfattende medisinsk-psykososial vurdering under et barnehagesykehus. Skrøpelighet vurderes i vanlig omsorg. To omsorgspersoner i uken drar nytte av denne vurderingen. Det samme barnehagesykehuset er implementert i "Paul Brousse" sykehuset (100 pasienter/år): En omsorgsperson i uken drar nytte av denne vurderingen.

Hovedoppgave:

Å vurdere sammenhengen mellom skrøpelighet blant uformelle omsorgspersoner av demente pasienter og omsorgspersonens belastning (Zarit-skala).

Sekundært mål:

Å vurdere determinanter for skrøpelighet blant omsorgspersoner.

Hovedresultat:

Omsorgsbyrden vil bli bestemt i henhold til Zarit-skalaen. Zarit-skalaen er et autospørreskjema som inkluderer 22 spørsmål (vurdert fra 0 til 4 poeng) og skårer av 88. En høyere score reflekterer en høyere omsorgsbyrde.

Skrøpelighet vil bli definert av Fried-kriterier. Emner vil bli vurdert som skrøpelige (≥ 3 Frieds kriterier), pre-skjøre (1-2 Frieds kriterier) eller robuste (0 Frieds kriterier).

Sekundære utfall

• Alder, kjønn, utdanningsnivå
• Behandlinger og polyfarmasi (≥ 4 behandlinger)
• Nevropsykologisk test hvis kognitiv klage: omsorgspersoner vil bli kategorisert som kognitivt normal, mild kognitiv svikt eller demens.
• Depresjon i henhold til Pichot-skalaen og Geriatric Depression Scale.
• Angst i henhold til Goldberg-skalaen
• Ernæringsvurdering: mini ernæringsvurdering og kroppsmasseindeks.

Gjennomførbarhet:

Åtti omsorgspersoner vil bli inkludert i Broca-sykehuset og 40 på Paul Brousse-sykehuset. For å nå det beregnede antallet emner som skal inkluderes (n=120), vil inkluderinger skje i løpet av 1 og et halvt år.

Statistisk analyse

Hovedoppgave :

For å avsløre en forskjell i Zarit-score på 11 poeng (retrospektiv analyse av innsamlede data) med 80 % kraft og α 5 % risiko, må 120 personer inkluderes. Populasjonen vil bli beskrevet og faktorer knyttet til Zarit-skalaen i univariat analyse vil bli studert i en multippel lineær regresjonsmodell.

Analyse vil også bli utført etter 3 grupper: skrøpelig, pre-skjør og robust.