Детерминанты слабости среди лиц, осуществляющих неформальный уход за больным деменцией (DELFAF)

Слабость, переходное состояние между успешным и патологическим старением, может быть улучшена ранним мультиинтервенционным вмешательством.

Критерии Фрида являются наиболее часто используемыми критериями для диагностики дряхлости:

• Потеря веса > 4,5 кг в течение одного года,
• Самооценка истощения,
• Низкая мышечная сила (рукопожатие <20% нормы для возраста и пола),
• Низкая физическая активность
• Низкая скорость ходьбы (<0,8 м/с). По количеству критериев Фрида субъекты считаются хилыми (≥ 3 критериев Фрида), предхрупкими (1-2 критерия Фрида) или крепкими (0 критерий Фрида).

Считается, что значительная часть ухода осуществляется лицами, осуществляющими неформальный уход (например, супругами, ближайшими родственниками). Бремя лиц, осуществляющих уход, переживаемое как «постоянный стресс и разочарование» из-за ухода, влияет на психическое здоровье лиц, осуществляющих уход, с депрессией, тревогой и нарушениями сна, увеличивает заболеваемость и смертность лиц, осуществляющих уход. Мультиинтервенционные исследования (включая физическое и психологическое благополучие) доказали свою точность в отношении улучшения качества жизни лиц, осуществляющих уход.

Во Франции число лиц, осуществляющих уход (старше 60 лет) за больными деменцией, оценивается в 3,3 миллиона человек (DREES).

В течение более одного года в центре памяти Брока (3000 пациентов в год) лица, осуществляющие уход, могут пройти комплексную медико-психосоциальную оценку в дневном стационаре. Слабость оценивается при обычном уходе. Два воспитателя в неделю получают пользу от этой оценки. Тот же дневной стационар был реализован в больнице «Поль Брусс» (100 пациентов в год): эта оценка приносит пользу одному медицинскому работнику в неделю.

Главная цель:

Оценить взаимосвязь между немощностью лиц, осуществляющих неформальный уход за пациентами с деменцией, и бременем лица, осуществляющего уход (шкала Зарит).

Второстепенная цель:

Оценить детерминанты слабости среди лиц, обеспечивающих уход.

Основной итог:

Нагрузка на сиделку будет определяться по шкале Zarit. Шкала Зарит представляет собой авто-опросник, который включает 22 вопроса (оценка от 0 до 4 баллов) и дает 88 баллов. Более высокий балл отражает более высокую нагрузку на опекунов.

Слабость будет определяться критериями Фрида. Субъекты будут считаться слабыми (≥ 3 критериев Фрида), предхрупкими (1-2 критерия Фрида) или крепкими (0 критериев Фрида).

Вторичные результаты

• Возраст, пол, уровень образования
• Лечение и полипрагмазия (≥ 4 процедур)
• Нейропсихологический тест при когнитивных жалобах: лица, осуществляющие уход, будут классифицированы как когнитивно нормальные, легкие когнитивные нарушения или слабоумие.
• Депрессия по шкале Пишо и гериатрической шкале депрессии.
• Тревожность по шкале Гольдберга
• Оценка питания: мини-оценка питания и индекс массы тела.

Выполнимость:

Восемьдесят медработников будут включены в больницу Брока и 40 в больницу Поля Брусса. Чтобы достичь расчетного количества субъектов для включения (n = 120), включение будет происходить в течение полутора лет.

статистический анализ

Главная цель :

Чтобы выявить разницу в баллах Zarit в 11 баллов (ретроспективный анализ собранных данных) с мощностью 80% и риском α 5%, необходимо было включить 120 субъектов. Популяция будет описана, а факторы, связанные со шкалой Зарита в однофакторном анализе, будут изучены в модели множественной линейной регрессии.

Также будет проведен анализ по 3 группам: хрупкие, предхрупкие и робастные.