Determinanten van kwetsbaarheid bij mantelzorgers van dementerende patiënt (DELFAF)

Kwetsbaarheid, een overgangstoestand tussen succesvol en pathologisch ouder worden, kan baat hebben bij vroegtijdige multi-interventionele interventie.

De criteria van Fried zijn de meest gebruikte criteria om kwetsbaarheid te diagnosticeren:

• Gewichtsverlies > 4,5 kg in een jaar,
• Zelfgerapporteerde uitputting,
• Lage spierkracht (handgreep <20% norm voor leeftijd en geslacht),
• Lage fysieke activiteit
• Lage loopsnelheid (<0,8 m/s). Volgens het aantal Fried's criteria worden de proefpersonen als kwetsbaar (≥ 3 Fried's criteria), pre-kwetsbaar (1-2 Fried's criteria) of robuust (0 Fried's criterium) beschouwd.

Aangenomen wordt dat een groot deel van de zorg wordt verleend door mantelzorgers (bijvoorbeeld echtgenoten, naasten). De last van de mantelzorgers die wordt ervaren als "aanhoudende stress en frustratie" als gevolg van mantelzorg, tast de geestelijke gezondheid van mantelzorgers aan met depressie, angst en slaapstoornissen, en verhoogt de morbiditeit en mortaliteit van mantelzorgers. Multi-interventionele studies (waaronder fysiek en psychologisch welzijn) hebben bewezen dat ze accuraat zijn om de kwaliteit van leven van zorgverleners te verbeteren.

In Frankrijk wordt het aantal mantelzorgers (>60 jaar) van demente mensen geschat op 3,3 miljoen (DREES).

In het Broca-geheugencentrum (3000 patiënten/jaar) kunnen zorgverleners gedurende meer dan een jaar profiteren van een uitgebreid medisch-psychosociaal onderzoek tijdens een daghospitaal. Kwetsbaarheid wordt beoordeeld in de gebruikelijke zorg. Twee mantelzorgers per week profiteren van deze beoordeling. Hetzelfde dagziekenhuis is geïmplementeerd in het ziekenhuis "Paul Brousse" (100 patiënten/jaar): Eén zorgverlener per week profiteert van deze evaluatie.

Hoofddoel:

Vaststellen van de relatie tussen kwetsbaarheid bij mantelzorgers van dementerende patiënten en de last van de mantelzorger (Zarit-schaal).

Secundaire doelstelling:

Vaststellen van determinanten van kwetsbaarheid bij mantelzorgers.

Belangrijkste uitkomst:

De belasting van de mantelzorger wordt bepaald aan de hand van de Zarit-schaal. De Zarit-schaal is een automatische vragenlijst met 22 vragen (score van 0 tot 4 punten) en scores op 88. Een hogere score weerspiegelt een hogere belasting van de mantelzorger.

Kwetsbaarheid wordt bepaald aan de hand van Fried-criteria. Onderwerpen worden beschouwd als kwetsbaar (≥ 3 Fried's criteria), pre-kwetsbaar (1-2 Fried's criteria) of robuust (0 Fried's criteria).

Secundaire uitkomsten

• Leeftijd, geslacht, opleidingsniveau
• Behandelingen en polyfarmacie (≥ 4 behandelingen)
• Neuropsychologische test als cognitieve klacht: zorgverleners worden gecategoriseerd als cognitief normaal, milde cognitieve stoornis of dementie.
• Depressie volgens de Pichot-schaal en de Geriatrische Depressieschaal.
• Angst volgens de Goldberg-schaal
• Voedingsevaluatie: mini voedingsevaluatie en body mass index.

Haalbaarheid :

Tachtig zorgverleners zullen worden opgenomen in het Broca ziekenhuis en 40 in het Paul Brousse ziekenhuis. Om het berekende aantal op te nemen proefpersonen (n=120) te bereiken, vinden gedurende anderhalf jaar inclusies plaats.

statistische analyse

Hoofddoel :

Om een ​​verschil in de Zarit-score van 11 punten (retrospectieve analyse van verzamelde gegevens) met 80% power en α 5% risico te onthullen, moeten 120 proefpersonen worden opgenomen. De populatie zal worden beschreven en factoren geassocieerd met de Zarit-schaal in uni-variate analyse zullen worden bestudeerd in een meervoudig lineair regressiemodel.

Er zal ook geanalyseerd worden volgens 3 groepen: kwetsbaar, pre-frail en robuust.