Determinantes de fragilidad entre cuidadores informales de pacientes dementes (DELFAF)

La fragilidad, un estado de transición entre el envejecimiento exitoso y el patológico, puede beneficiarse de una intervención temprana de múltiples intervenciones.

Los criterios de Fried son los criterios más utilizados para diagnosticar la fragilidad:

• Pérdida de peso > 4,5 kg en un año,
• Agotamiento autoinformado,
• Fuerza muscular baja (prensión manual <20% de la norma para la edad y el sexo),
• Baja actividad física
• Velocidad de marcha baja (<0,8 m/s). Según el número de criterios de Fried, los sujetos se consideran frágiles (≥ 3 criterios de Fried), prefrágiles (1-2 criterios de Fried) o robustos (0 criterios de Fried).

Se cree que una gran proporción de la atención la brindan cuidadores informales (p. ej., cónyuges, parientes más cercanos). La carga de los cuidadores experimentada como "estrés y frustración duraderos" debido al cuidado, afecta la salud mental de los cuidadores con depresión, ansiedad y trastornos del sueño, aumenta la morbilidad y mortalidad de los cuidadores. Los estudios de múltiples intervenciones (incluido el bienestar físico y psicológico) han demostrado su precisión para mejorar la calidad de vida de los cuidadores.

En Francia, el número de cuidadores (>60 años) de personas con demencia se ha estimado en 3,3 millones (DREES).

Durante más de un año, en el centro de memoria Broca (3000 pacientes/año), los cuidadores pueden beneficiarse de una evaluación médico-psicosocial integral durante un hospital de día. La fragilidad se evalúa en la atención habitual. Dos cuidadores por semana se benefician de esta evaluación. El mismo hospital de día se ha implementado en el hospital "Paul Brousse" (100 pacientes/año): Un cuidador por semana se beneficia de esta evaluación.

Objetivo principal:

Evaluar la relación entre la fragilidad de los cuidadores informales de pacientes dementes y la sobrecarga del cuidador (escala de Zarit).

Objetivo secundario:

Evaluar los determinantes de la fragilidad entre los cuidadores.

Resultado principal:

La sobrecarga del cuidador se determinará según la escala de Zarit. La escala de Zarit es un autocuestionario que incluye 22 preguntas (puntuadas de 0 a 4 puntos) y puntuaciones sobre 88. Una puntuación más alta refleja una mayor carga para el cuidador.

La fragilidad será definida por los criterios de Fried. Los sujetos se considerarán frágiles (≥ 3 criterios de Fried), prefrágiles (1-2 criterios de Fried) o robustos (0 criterios de Fried).

Resultados secundarios

• Edad, sexo, nivel educativo
• Tratamientos y polifarmacia (≥ 4 tratamientos)
• Prueba neuropsicológica si queja cognitiva: los cuidadores serán categorizados como cognitivamente normales, deterioro cognitivo leve o demencia.
• Depresión según la escala de Pichot y la Escala de Depresión Geriátrica.
• Ansiedad según la escala de Goldberg
• Valoración Nutricional: minivaloración nutricional e índice de masa corporal.

Factibilidad :

Se incluirán 80 cuidadores en el hospital Broca y 40 en el hospital Paul Brousse. Para llegar al número calculado de sujetos a incluir (n=120), las inclusiones se realizarán durante 1 año y medio.

análisis estadístico

Objetivo principal :

Para revelar una diferencia en la puntuación de Zarit de 11 puntos (análisis retrospectivo de los datos recopilados) con un poder del 80 % y un riesgo de α del 5 %, se deben incluir 120 sujetos. Se describirá la población y se estudiarán los factores asociados a la escala de Zarit en análisis univariado en un modelo de regresión lineal múltiple.

También se realizará el análisis según 3 grupos: frágiles, prefrágiles y robustos.