Bestämningsfaktorer för svaghet bland informella vårdgivare för dementa patienter (DELFAF)

Skörhet, ett övergångstillstånd mellan framgångsrikt och patologiskt åldrande, kan ha nytta av tidig multi-interventionell intervention.

Frieds kriterier är de vanligaste kriterierna för att diagnostisera svaghet:

• Viktminskning > 4,5 kg under ett år,
• Självrapporterad utmattning,
• Låg muskelstyrka (handgrepp <20 % norm för ålder och kön),
• Låg fysisk aktivitet
• Låg gånghastighet (<0,8m/s). Enligt antalet Frieds kriterier anses försökspersonerna vara svaga (≥ 3 Frieds kriterier), pre-bräckliga (1-2 Frieds kriterier) eller robusta (0 Frieds kriterier).

En stor del av vården tros ges av informella vårdgivare (t.ex. makar, anhöriga). Vårdgivarnas belastning som upplevs som "uthärdande stress och frustration" på grund av vård, påverkar vårdgivarnas psykiska hälsa med depression, ångest och sömnstörningar, ökar vårdgivarnas sjuklighet och dödlighet. Multi-interventionsstudier (inklusive fysiskt och psykiskt välbefinnande) har bevisat att de är korrekta för att förbättra vårdgivarnas livskvalitet.

I Frankrike har antalet vårdgivare (>60 år) av dementa personer uppskattats till 3,3 miljoner (DREES).

Under mer än ett år kan vårdgivare i Brocas minnescenter (3000 patienter/år) dra nytta av en omfattande medicinsk-psykosocial bedömning under ett dagvårdssjukhus. Skörhet bedöms i vanlig vård. Två vårdgivare i veckan drar nytta av denna bedömning. Samma dagvårdssjukhus har implementerats på sjukhuset "Paul Brousse" (100 patienter/år): En vårdgivare i veckan drar nytta av denna bedömning.

Huvudmål:

Att bedöma sambandet mellan svaghet bland informella vårdgivare till dementa patienter och vårdgivarens börda (Zarit-skalan).

Sekundärt mål:

Att bedöma bestämningsfaktorer för svaghet bland vårdgivare.

Huvudresultat:

Vårdgivarens börda kommer att bestämmas enligt Zarit-skalan. Zarit-skalan är ett automatiskt frågeformulär som innehåller 22 frågor (betyg från 0 till 4 poäng) och poäng av 88. Ett högre betyg återspeglar en högre vårdbörda.

Bräcklighet kommer att definieras av Fried kriterier. Ämnen kommer att betraktas som svaga (≥ 3 Frieds kriterier), pre-brilliga (1-2 Frieds kriterier) eller robusta (0 Frieds kriterier).

Sekundära resultat

• Ålder, kön, utbildningsnivå
• Behandlingar och polyfarmaci (≥ 4 behandlingar)
• Neuropsykologiskt test om kognitivt besvär: vårdgivare kommer att kategoriseras som kognitivt normala, lätt kognitiv funktionsnedsättning eller demens.
• Depression enligt Pichot-skalan och Geriatric Depression-skalan.
• Ångest enligt Goldbergskalan
• Näringsbedömning: mini näringsutvärdering och body mass index.

Genomförbarhet:

Åttio vårdgivare kommer att ingå på Broca-sjukhuset och 40 på Paul Brousse-sjukhuset. För att nå det beräknade antalet ämnen att inkludera (n=120) kommer inklusioner att ske under 1 och ett halvt år.

Statistisk analys

Huvudmål :

För att avslöja en skillnad i Zarit-poängen på 11 poäng (retrospektiv analys av insamlad data) med 80 % kraft och α 5 % risk, måste 120 försökspersoner inkluderas. Populationen kommer att beskrivas och faktorer associerade med Zarit-skalan i univariat analys kommer att studeras i en multipellinjär regressionsmodell.

Analyser kommer också att utföras enligt 3 grupper: svag, pre-bräcklig och robust.