Determinanty słabości wśród nieformalnych opiekunów pacjenta z demencją (DELFAF)

Słabość, stan przejściowy między pomyślnym a patologicznym starzeniem się, może odnieść korzyści z wczesnej interwencji wielointerwencyjnej.

Kryteria Frieda są najczęściej stosowanymi kryteriami diagnozowania słabości:

• Utrata masy ciała > 4,5 kg w ciągu roku,
• Samoopisowe wyczerpanie,
• Niska siła mięśniowa (chwyt dłoni <20% normy dla wieku i płci),
• Niska aktywność fizyczna
• Niska prędkość chodu (<0,8 m/s). W zależności od liczby kryteriów Frieda badani są uznawani za słabych (≥ 3 kryteria Frieda), przed słabymi (1-2 kryteria Frieda) lub silnych (0 kryteriów Frieda).

Uważa się, że duża część opieki jest zapewniana przez opiekunów nieformalnych (np. małżonków, najbliższych krewnych). Obciążenie opiekunów odczuwane jako „trwały stres i frustracja” z powodu sprawowania opieki wpływa na zdrowie psychiczne opiekunów z depresją, lękiem i zaburzeniami snu, zwiększa zachorowalność i śmiertelność opiekunów. Badania wielointerwencyjne (obejmujące dobrostan fizyczny i psychiczny) dowiodły swojej skuteczności w poprawie jakości życia opiekunów.

We Francji liczbę opiekunów (>60 lat) osób z demencją oszacowano na 3,3 miliona (DREES).

Od ponad roku w centrum pamięci Broca (3000 pacjentów/rok) opiekunowie mogą korzystać z kompleksowej oceny medyczno-psychospołecznej podczas pobytu w szpitalu dziennym. Słabość ocenia się przy zwykłej opiece. Z tej oceny korzysta dwóch opiekunów tygodniowo. Ten sam szpital opieki dziennej został wdrożony w szpitalu „Paul Brousse” (100 pacjentów rocznie): Jeden opiekun tygodniowo korzysta z tej oceny.

Głowny cel:

Ocena związku między słabością wśród nieformalnych opiekunów pacjentów z demencją a obciążeniem opiekuna (skala Zarit).

Cel drugorzędny:

Ocena uwarunkowań słabości wśród opiekunów.

Główny wynik:

Obciążenie opiekuna zostanie określone według skali Zarit. Skala Zarit to autokwestionariusz, który zawiera 22 pytania (ocenione od 0 do 4 punktów) i punktację na 88 możliwych. Wyższy wynik odzwierciedla większe obciążenie opiekuna.

Słabość zostanie określona przez kryteria Frieda. Badani zostaną uznani za słabych (≥ 3 kryteria Frieda), przed słabymi (kryteria 1-2 Frieda) lub krzepkich (kryteria 0 Frieda).

Wyniki drugorzędne

• Wiek, płeć, poziom wykształcenia
• Zabiegi i polipragmazja (≥ 4 zabiegi)
• Test neuropsychologiczny w przypadku dolegliwości poznawczych: opiekunowie zostaną sklasyfikowani jako poznawczo normalni, z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi lub z demencją.
• Depresja według skali Pichota i Geriatrycznej Skali Depresji.
• Lęk według skali Goldberga
• Ocena odżywienia: mini ocena odżywienia i wskaźnik masy ciała.

Wykonalność:

Osiemdziesięciu opiekunów zostanie włączonych do szpitala Broca i 40 do szpitala Paul Brousse. Aby osiągnąć wyliczoną liczbę podmiotów do włączenia (n=120), inkluzje będą miały miejsce w ciągu 1,5 roku.

Analiza statystyczna

Głowny cel :

Aby ujawnić różnicę w wyniku Zarit wynoszącą 11 punktów (analiza retrospektywna zebranych danych) przy mocy 80% i ryzyku α 5%, należy uwzględnić 120 osób. Opisana zostanie populacja, a czynniki związane ze skalą Zarita w analizie jednoczynnikowej zostaną zbadane w modelu wielokrotnej regresji liniowej.

Analiza zostanie również przeprowadzona w podziale na 3 grupy: kruche, pre-frail i krzepkie.