Determinantes da Fragilidade em Cuidadores Informais de Pacientes com Demência (DELFAF)

A fragilidade, um estado de transição entre o envelhecimento bem-sucedido e o patológico, pode ser beneficiada pela intervenção multiinterventiva precoce.

Os critérios de Fried são os critérios mais comumente usados ​​para diagnosticar fragilidade:

• Perda de peso > 4,5 kg em um ano,
• Exaustão autorreferida,
• Baixa força muscular (aperto de mão <20% do normal para idade e sexo),
• Baixa atividade física
• Baixa velocidade de marcha (<0,8m/s). De acordo com o número de critérios de Fried, os indivíduos são considerados frágeis (≥ 3 critérios de Fried), pré-frágeis (1-2 critérios de Fried) ou robustos (0 critério de Fried).

Acredita-se que uma grande proporção dos cuidados seja prestada por cuidadores informais (por exemplo, cônjuges, parentes próximos). A sobrecarga dos cuidadores, experimentada como "estresse e frustração duradouros" devido ao cuidado, afeta a saúde mental dos cuidadores com depressão, ansiedade e distúrbios do sono, aumenta a morbidade e mortalidade dos cuidadores. Estudos multi-intervenção (incluindo bem-estar físico e psicológico) provaram sua precisão para melhorar a qualidade de vida dos cuidadores.

Na França, o número de cuidadores (>60 anos) de pessoas com demência foi estimado em 3,3 milhões (DREES).

Por mais de um ano, no centro de memória de Broca (3.000 pacientes/ano), os cuidadores podem se beneficiar de uma avaliação médico-psicossocial abrangente durante uma creche hospitalar. A fragilidade é avaliada nos cuidados habituais. Dois cuidadores por semana se beneficiam dessa avaliação. A mesma creche foi implementada no hospital "Paul Brousse" (100 pacientes/ano): Um cuidador por semana se beneficia desta avaliação.

Objetivo principal:

Avaliar a relação entre a fragilidade de cuidadores informais de pacientes com demência e a sobrecarga do cuidador (escala de Zarit).

Objetivo secundário:

Avaliar determinantes de fragilidade em cuidadores.

Resultado principal:

A sobrecarga do cuidador será determinada de acordo com a escala de Zarit. A escala de Zarit é um autoquestionário que inclui 22 questões (avaliadas de 0 a 4 pontos) e pontuações em 88. Uma pontuação mais alta reflete uma maior sobrecarga do cuidador.

A fragilidade será definida pelos critérios de Fried. Os indivíduos serão considerados frágeis (≥ 3 critérios de Fried), pré-frágeis (1-2 critérios de Fried) ou robustos (0 critérios de Fried).

Resultados secundários

• Idade, sexo, escolaridade
• Tratamentos e polifarmácia (≥ 4 tratamentos)
• Teste neuropsicológico em caso de queixa cognitiva: os cuidadores serão categorizados como cognitivamente normais, comprometimento cognitivo leve ou demência.
• Depressão segundo a escala de Pichot e a Escala de Depressão Geriátrica.
• Ansiedade de acordo com a escala de Goldberg
• Avaliação Nutricional: mini avaliação nutricional e índice de massa corporal.

Viabilidade:

Oitenta cuidadores serão incluídos no hospital Broca e 40 no hospital Paul Brousse. Para atingir o número calculado de sujeitos a incluir (n=120), as inclusões terão lugar durante 1 ano e meio.

Análise estatística

Objetivo principal :

Para revelar uma diferença no escore Zarit de 11 pontos (análise retrospectiva dos dados coletados) com 80% de poder e α 5% de risco, 120 indivíduos devem ser incluídos. A população será descrita e os fatores associados à escala de Zarit em análise univariada serão estudados em um modelo de regressão linear múltipla.

A análise também será realizada de acordo com 3 grupos: frágil, pré-frágil e robusto.