Efektivita rehabilitace založené na virtuální realitě u pacientů s osteoartrózou kolena

Experimentální: Virtuální skupina

Tato virtuální realita byla implementována pomocí systému MarVAJED® (Marmara Visual Auditory Joint Education Device), který byl vyvinut Marmarskou univerzitou, katedrou fyzioterapie a rehabilitace, Istanbul, Turecko. MarVAJED® je systém, který vyhodnocuje rozsah pohybu kloubů, analyzuje pocit polohy kloubu, poskytuje podporu biofeedback pro zvýšení kontroly kloubů a zároveň umožňuje kontrolu cvičení. Toto zařízení analyzuje pohyb kloubu pomocí malých senzorů (obrázek 2). Získaná data se přenesou do vašeho mobilního telefonu, do tabletu nebo do vašeho osobního počítače. Ukládá data jejich stahováním na centrální server přes internet pro uložení.

Jiný: Rehabilitační program založený na virtuální realitě

Rehabilitace na bázi virtuální reality byla realizována prostřednictvím systému MarVAJED. Nejprve byly senzory MarVAJED® umístěny pod a nad kolenní kloub a poté byl zkalibrován. Účastníkům byl vysvětlen obsah herních programů zahrnutých do systému MarVAJED a jak tyto hry provádět se cvičeními. Použili jsme hry nazvané „Crazy Wings a Blasting Ball“, které jsou součástí MarVAJED®. Ve hře Crazy Wings byla figurka ptáka a představovala kolenní kloub účastníků. Přestože se ptačí postava během ohýbání kolen pohybovala nahoru, pohybovala se v natažení kolen dolů, na cestě ptáka byly určité překážky. Subjekty byly požádány, aby vizuálně sledovaly ptačí postavu a prošly překážkami ohnutím nebo natažením kolen, když narazily na překážky.

Aktivní komparátor: Kontrolní skupina

Klasická fyzioterapie se skládá z elektroléčby a cvičebních programů. Jako program elektroléčby byl aplikován hotpack nebo coldpack, terapeutický ultrazvuk (US) a konvenční TENS.

Jiný: Rehabilitační program založený na virtuální realitě

Rehabilitace na bázi virtuální reality byla realizována prostřednictvím systému MarVAJED. Nejprve byly senzory MarVAJED® umístěny pod a nad kolenní kloub a poté byl zkalibrován. Účastníkům byl vysvětlen obsah herních programů zahrnutých do systému MarVAJED a jak tyto hry provádět se cvičeními. Použili jsme hry nazvané „Crazy Wings a Blasting Ball“, které jsou součástí MarVAJED®. Ve hře Crazy Wings byla figurka ptáka a představovala kolenní kloub účastníků. Přestože se ptačí postava během ohýbání kolen pohybovala nahoru, pohybovala se v natažení kolen dolů, na cestě ptáka byly určité překážky. Subjekty byly požádány, aby vizuálně sledovaly ptačí postavu a prošly překážkami ohnutím nebo natažením kolen, když narazily na překážky.

Posturální rovnováha

K vyhodnocení posturální rovnováhy subjektů byl použit PEDALO® Sensamove Balance System. Má balanční desku, ve které se skládá ze senzorů pro záznam a zpracování dat o balančním výkonu do počítače.

Závažnost osteoartrózy kolene

Závažnost osteoartrózy kolenního kloubu účastníků byla vyhodnocena s "artritidou western Ontario and McMaster University" (WOMAC LK 3.1). WOMAC LK má 24 otázek ve třech subškálách (bolest, ztuhlost, fyzické funkce) a celkem 24 otázek. Každá položka je hodnocena 0 až 4. Maximální skóre je 96. Čím vyšší skóre znamená, že závažnost onemocnění je horší.

Kineziofobie

Kinesiofobie byla hodnocena pomocí TAMPA Scale for Kinesiophobia (TSK). TSK je 17položkové měřítko, které hodnotí kineziofobii (strach z pohybu). Každá položka je hodnocena na 4-bodové Likertově škále s možností bodování od „rozhodně nesouhlasím“ po „rozhodně souhlasím“. Celkové skóre se pohybuje od 17 do 68, přičemž vyšší skóre odráží větší kineziofobii.

Svalová síla svalů extenzorů a flexorů kolen

Svalová síla byla hodnocena pomocí Biodex System Pro 4 Isokinetic Dynamometer (Biodex Medical Systems, Inc, Shirley, NY. USA). Subjekty byly usazeny v takové poloze, že koleno a kyčle byly ve flexi 900 a ramena, kotník a pánev byly fixovány ke stroji. Střed kolenního kloubu byl vyrovnán se středem dynamometru pomocí laserového ukazovacího zařízení. Před testováním byl proveden 5minutový zahřívací program na běžícím pásu. Izokinetický test byl proveden s 5 opakováními při úhlových rychlostech 1200/sa 2400/s. Testy byly provedeny ve standardizovaném pořadí a všechny subjekty dostaly stejné instrukce a povzbuzení.

Bolest kolene

Bolest byla hodnocena pomocí VAS (Visual Analog Scale). VAS se skládá z 10 cm přímky, která představuje kontinuum intenzity a má verbální kotvy na opačných koncích představující „žádná bolest“ dole a „bolest tak hrozná, jak jen může být“ nahoře. Účastníci byli požádáni, aby označili reprezentující bod úrovně své bolesti. Hodnoty byly zaznamenány v cm .

Propriocepce kolena

Propriocepce kolena byla hodnocena systémem MarVAJED (Marmara Visual Auditory Joint Education Device). MarVAJED® se používá ve virtuální rehabilitaci a má také testovací software, který dokáže vyhodnotit propriocepci kolene. Senzory systému byly umístěny na horní a dolní části kolenního kloubu. Subjekty byly požádány, aby si lehly do polohy na břiše. Systém byl zkalibrován a poté byl kolenní kloub pasivně flektován pod úhlem 30 stupňů. Účastníci směli v této poloze deset minut počkat, aby vnímali míru ohnutí kolena. Poté byl kolenní kloub pasivně uveden zpět do výchozí polohy a pacienti byli požádáni, aby aktivně ohýbali koleno na 300 se zavřenýma očima. Stejný protokol byl proveden v 60 stupních. . Rozdíl mezi referenčním stupněm a stupněm, který subjekt během testu vykonal, byl automaticky vypočten systémem MarVAJED.

Rozsah pohybu (ROM)

Aktivní rozsah pohybu kolene (flexe, extenze) byl hodnocen pomocí univerzálního goniometru. Při hodnocení byla zohledněna kritéria Kendall-McCreary. Měření byla opakována třikrát a průměrná hodnota byla použita ve statistické analýze.

Funkčnost

Funkčnost účastníků byla hodnocena testem agregované lokomotorické funkce (ALF). Test agregované lokomotorické funkce (ALF) se skládá ze tří částí: lezení po schodech, chůze a test přenosu. U každého z testů byl zaznamenán čas. delší období znamená horší funkčnost.