La efectividad de la rehabilitación basada en realidad virtual en pacientes con osteoartritis de rodilla

Experimental: Grupo virtual

Esta realidad virtual se implementó con el sistema MarVAJED® (Marmara Visual Audiy Joint Education Device) que fue desarrollado por la Universidad de Marmara, Departamento de Fisioterapia y Rehabilitación, Estambul, Turquía. MarVAJED® es un sistema que evalúa el rango de movimiento de las articulaciones, analiza la sensación de posición articular, brinda soporte de biorretroalimentación para aumentar el control articular y al mismo tiempo permite controlar los ejercicios. Este dispositivo analiza el movimiento articular con la ayuda de pequeños sensores (Figura 2). Los datos obtenidos se transfieren a su teléfono móvil, a la tableta oa su computadora personal. Almacena los datos descargándolos al servidor central a través de Internet para su almacenamiento.

Otro: Programa de Rehabilitación basado en Realidad Virtual

La rehabilitación basada en realidad virtual se implementó a través del sistema MarVAJED. Primero se colocaron los sensores de MarVAJED® debajo y arriba de la articulación de la rodilla y luego se calibró. Se explicó a los participantes el contenido de los programas de juegos incluidos en el sistema MarVAJED y cómo realizar estos juegos con los ejercicios. Usamos juegos llamados "Crazy Wings y Blasting Ball" incluidos en el MarVAJED®. Había una figura de pájaro en el juego Crazy Wings y representaba la articulación de la rodilla de los participantes. Aunque la figura del pájaro se movió hacia arriba durante la flexión de la rodilla, se movió hacia abajo con la extensión de la rodilla, hubo algunos obstáculos en el camino del pájaro. Se pidió a los sujetos que siguieran visualmente la figura del pájaro y que pasaran a través de los obstáculos flexionando o extendiendo las rodillas cuando encontraran obstáculos.

Comparador activo: Grupo de control

La fisioterapia convencional consiste en electroterapia y programas de ejercicios. Como programa de electroterapia se aplicó hotpack o coldpack, ultrasonido terapéutico (US) y TENS convencional.

Otro: Programa de Rehabilitación basado en Realidad Virtual

La rehabilitación basada en realidad virtual se implementó a través del sistema MarVAJED. Primero se colocaron los sensores de MarVAJED® debajo y arriba de la articulación de la rodilla y luego se calibró. Se explicó a los participantes el contenido de los programas de juegos incluidos en el sistema MarVAJED y cómo realizar estos juegos con los ejercicios. Usamos juegos llamados "Crazy Wings y Blasting Ball" incluidos en el MarVAJED®. Había una figura de pájaro en el juego Crazy Wings y representaba la articulación de la rodilla de los participantes. Aunque la figura del pájaro se movió hacia arriba durante la flexión de la rodilla, se movió hacia abajo con la extensión de la rodilla, hubo algunos obstáculos en el camino del pájaro. Se pidió a los sujetos que siguieran visualmente la figura del pájaro y que pasaran a través de los obstáculos flexionando o extendiendo las rodillas cuando encontraran obstáculos.

Equilibrio postural

El sistema de equilibrio PEDALO® Sensamove se utilizó para evaluar el equilibrio postural de los sujetos. Tiene un tablero de equilibrio que consta de sensores para registrar y procesar datos sobre el rendimiento del equilibrio en una computadora.

Gravedad de la osteoartritis de rodilla

La gravedad de la osteoartritis de rodilla de los participantes se evaluó con "Artritis de las universidades de Western Ontario y McMaster" (WOMAC LK 3.1). El WOMAC LK tiene 24 preguntas en tres subescalas (dolor, rigidez, funciones físicas) y un total de 24 preguntas. Cada ítem se puntúa de 0 a 4. La puntuación máxima es 96. Cuanto mayor sea la puntuación indica que la gravedad de la enfermedad es peor.

Kinesiofobia

La kinesiofobia se evaluó con la Escala TAMPA para Kinesiofobia (TSK). TSK es una medida de 17 ítems que evalúa la kinesiofobia (miedo al movimiento). Cada ítem se evalúa en una escala tipo Likert de 4 puntos con alternativas de puntuación que van desde "totalmente en desacuerdo" hasta "totalmente de acuerdo". Las puntuaciones totales oscilan entre 17 y 68, y las puntuaciones más altas reflejan una mayor cinesiofobia.

Fuerza muscular de los músculos extensores y flexores de la rodilla

La fuerza muscular se evaluó con el dinamómetro isocinético Biodex System Pro 4 (Biodex Medical Systems, Inc, Shirley, NY. EE.UU). Los sujetos estaban sentados en una posición en la que la rodilla y la cadera estaban en flexión de 900, y los hombros, los tobillos y la pelvis estaban fijados a la máquina. El centro de la articulación de la rodilla se alineó con el centro del dinamómetro mediante el uso de un dispositivo de puntero láser. Antes de la prueba, se realizó un programa de calentamiento de 5 min utilizando una cinta rodante. La prueba isocinética se realizó con 5 repeticiones a velocidades angulares de 1200/s y 2400/s. Las pruebas se realizaron en un orden estandarizado y todos los sujetos recibieron instrucciones y estímulos idénticos.

Dolor de rodilla

El dolor se evaluó con EVA (Escala Visual Analógica). El VAS consta de una línea recta de 10 cm que presenta un continuo de intensidad y tiene anclas verbales en los extremos opuestos que representan 'sin dolor' en la parte inferior y 'el dolor es tan fuerte como puede ser' en la parte superior. Se pidió a los participantes que marcaran el punto de representación de sus niveles de dolor. Los valores se registraron en cm.

Propiocepción de rodilla

La propiocepción de rodilla se evaluó con el sistema MarVAJED (Marmara Visual Audiy Joint Education Device). MarVAJED® se utiliza en rehabilitación virtual y también tiene un software de prueba que puede evaluar la propiocepción de la rodilla. Los sensores del sistema se colocaron en la parte superior e inferior de la articulación de la rodilla. Se pidió a los sujetos que se tumbaran en decúbito prono. Se calibró el sistema y luego se flexionó pasivamente la articulación de la rodilla a 30 grados. A los participantes se les permitió esperar diez minutos en esta posición para percibir el grado de flexión de la rodilla. Luego, la articulación de la rodilla se devolvió pasivamente a la posición inicial y se pidió a los pacientes que flexionaran activamente la rodilla a 300 con los ojos cerrados. El mismo protocolo se realizó en 60 grados. . La diferencia entre el grado de referencia y el grado que realizó el sujeto durante la prueba fue calculada automáticamente por el sistema MarVAJED.

Rango de movimiento (ROM)

El rango de movimiento activo de la rodilla (flexión, extensión) se evaluó utilizando un goniómetro universal. Los criterios de Kendall-McCreary se consideraron en las evaluaciones. Las mediciones se repitieron tres veces y se usó el valor promedio en el análisis estadístico.

Funcionalidad

La funcionalidad de los participantes se evaluó con la prueba de función locomotora agregada (ALF). La prueba de función locomotora agregada (ALF) consta de tres partes: subir escaleras, caminar y pruebas de transferencia. Se registró el tiempo para cada una de las pruebas. períodos más largos significan que la funcionalidad es peor.