Effektiviteten af ​​Virtual Reality-baseret rehabilitering hos patienter med knæartrose

Eksperimentel: Virtuel gruppe

Denne virtuelle virkelighed blev implementeret med MarVAJED® (Marmara Visual Auditory Joint Education Device) system, som blev udviklet af Marmara University, Institut for Fysioterapi og Rehabilitering, Istanbul, Tyrkiet. MarVAJED® er et system, der evaluerer leddenes bevægelsesområde, analyserer følelsen af ​​ledposition, giver biofeedback-støtte for at øge ledkontrollen og samtidig tillader øvelser at blive kontrolleret. Denne enhed analyserer ledbevægelsen ved hjælp af små sensorer (figur 2). De opnåede data overføres til din mobiltelefon, til tabletten eller til din personlige computer. Den gemmer dataene ved at downloade dem til den centrale server via internettet til opbevaring.

Andet: Virtual Reality baseret rehabiliteringsprogram

Virtual reality-baseret rehabilitering blev implementeret via MarVAJED-systemet. Først blev sensorerne af MarVAJED® placeret under og over knæleddet, og derefter blev det kalibreret. Indholdet af de spilprogrammer, der indgår i MarVAJED-systemet, og hvordan man udfører disse spil med øvelserne, blev forklaret for deltagerne. Vi brugte spil kaldet "Crazy Wings and Blasting Ball" inkluderet i MarVAJED®. Der var en fuglefigur i Crazy Wings spillet og repræsenterede deltagernes knæled. Selvom fuglefiguren bevægede sig opad under knæfleksion, bevægede den sig nedad i knæforlængelse, der var nogle forhindringer på vej af fuglen. Forsøgspersonerne blev bedt om at følge fuglefiguren visuelt og passere gennem forhindringerne ved at bøje eller strække deres knæ, når de stødte på forhindringer.

Aktiv komparator: Kontrolgruppe

Konventionel fysioterapi består af elektroterapi og træningsprogrammer. Hotpack eller coldpack, terapeutisk ultralyd (US) og konventionel TENS blev anvendt som elektroterapiprogram.

Andet: Virtual Reality baseret rehabiliteringsprogram

Virtual reality-baseret rehabilitering blev implementeret via MarVAJED-systemet. Først blev sensorerne af MarVAJED® placeret under og over knæleddet, og derefter blev det kalibreret. Indholdet af de spilprogrammer, der indgår i MarVAJED-systemet, og hvordan man udfører disse spil med øvelserne, blev forklaret for deltagerne. Vi brugte spil kaldet "Crazy Wings and Blasting Ball" inkluderet i MarVAJED®. Der var en fuglefigur i Crazy Wings spillet og repræsenterede deltagernes knæled. Selvom fuglefiguren bevægede sig opad under knæfleksion, bevægede den sig nedad i knæforlængelse, der var nogle forhindringer på vej af fuglen. Forsøgspersonerne blev bedt om at følge fuglefiguren visuelt og passere gennem forhindringerne ved at bøje eller strække deres knæ, når de stødte på forhindringer.

Postural balance

PEDALO® Sensamove Balance System blev brugt til at evaluere postural balance af emner. Det har en balanceplade, som består af sensorer til at registrere og behandle data om balanceydelse til en computer.

Sværhedsgrad af knæet Slidgigt

Sværhedsgraden af ​​knæet Slidgigt hos deltagere blev evalueret med "Western Ontario and McMaster Universities Arthritis" (WOMAC LK 3.1). WOMAC LK har 24 spørgsmål i tre underskalaer (smerte, stivhed, fysiske funktioner) og i alt 24 spørgsmål. Hvert emne får en score fra 0 til 4. Den maksimale score er 96. jo højere score indikerer, at sværhedsgraden af ​​sygdommen er værre.

Kinesiofobi

Kinesiofobi blev vurderet med TAMPA-skalaen for kinesiofobi (TSK). TSK er et 17-element mål, der vurderer kinesiofobi (angst for bevægelse). Hvert emne vurderes på en 4-punkts Likert-skala med pointeringsalternativer, der spænder fra 'meget uenig' til 'meget enig. Samlede scorer varierer fra 17 til 68, hvor højere score afspejler større kinesiofobi.

Muskelstyrke af knæekstensor og flexormuskler

Muskelstyrken blev evalueret med Biodex System Pro 4 isokinetisk dynamometer (Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY. USA). Forsøgspersonerne sad i en sådan stilling, at knæ og hofte var ved 900 fleksion, og skuldre, ankel og bækken var fikseret til maskinen. Midten af ​​knæleddet blev justeret med midten af ​​dynamometeret ved hjælp af en laser-pegeanordning. Før test blev der udført et 5-min. opvarmningsprogram ved at bruge løbebånd. Isokinetisk test blev udført med 5 gentagelser ved 1200/s og 2400/s vinkelhastigheder. Tests blev udført i en standardiseret rækkefølge, og alle forsøgspersoner har modtaget identiske instruktioner og opmuntringer.

Knæsmerter

Smerter blev evalueret med VAS (Visual Analog Scale). VAS består af en 10 cm lige linje, som præsenterer et kontinuum af intensitet og har verbale forankringer i modsatte ender, der repræsenterer 'ingen smerte' i bunden og 'smerte så slem som den kan være' øverst. Deltagerne blev bedt om at markere det repræsentative punkt for deres smerteniveauer. Værdierne blev registreret i cm.

Knæ proprioception

Knæproprioception blev evalueret med MarVAJED-systemet (Marmara Visual Auditory Joint Education Device). MarVAJED® bruges i virtuel rehabilitering og har også testsoftware, som kan evaluere knæproprioception. Systemets sensorer blev placeret på den øvre og nedre del af knæleddet. Forsøgspersonerne blev bedt om at lægge sig i liggende stilling. Systemet blev kalibreret og derefter blev knæleddet passivt bøjet ved 30 grader. Deltagerne fik lov til at vente i ti minutter i denne stilling for at opfatte graden af ​​knæfleksion. Derefter blev knæleddet passivt bragt tilbage til udgangspositionen, og patienterne blev bedt om aktivt at bøje deres knæ ved 300° med lukkede øjne. Den samme protokol blev udført i 60 grader. . Forskellen mellem referencegraden og den grad, som forsøgspersonen udførte under testen, blev automatisk beregnet af MarVAJED-systemet.

Range of Motion (ROM)

Knæets aktive bevægelsesområde (fleksion, ekstension) blev vurderet ved hjælp af et universelt goniometer. Kendall-McCreary-kriterierne blev taget i betragtning i vurderingerne. Målingerne blev gentaget tre gange, og gennemsnitsværdien blev brugt i den statistiske analyse.

Funktionalitet

Deltagernes funktionalitet blev evalueret med Aggregated Locomotor Function (ALF) test. Aggregated Locomotor Function (ALF) test består af tre dele: trappeopstigning, gang og forflytningstest. Tiden blev registreret for hver af testene. længere perioder betyder, at funktionaliteten er dårligere.