Effektiviteten av virtuell verklighetsbaserad rehabilitering hos patienter med knäartros

Experimentell: Virtuell grupp

Denna virtuella verklighet implementerades med MarVAJED®-systemet (Marmara Visual Auditory Joint Education Device) som utvecklades av Marmara University, Institutionen för fysioterapi och rehabilitering, Istanbul, Turkiet. MarVAJED® är ett system som utvärderar ledernas rörelseomfång, analyserar känslan av ledposition, ger biofeedback-stöd för att öka ledkontrollen och samtidigt tillåter övningar att kontrolleras. Denna enhet analyserar ledrörelsen med hjälp av små sensorer (Figur 2). Den erhållna informationen överförs till din mobiltelefon, till surfplattan eller till din persondator. Den lagrar data genom att ladda ner den till den centrala servern via internet för lagring.

Övrig: Virtual Reality-baserat rehabiliteringsprogram

Virtual reality-baserad rehabilitering implementerades via MarVAJED-systemet. Först placerades sensorerna för MarVAJED® under och ovanför knäleden och sedan kalibrerades den. Innehållet i spelprogrammen som ingår i MarVAJED-systemet och hur man utför dessa spel med övningarna förklarades för deltagarna. Vi använde spel som heter "Crazy Wings and Blasting Ball" som ingår i MarVAJED®. Det fanns en fågelfigur i Crazy Wings-spelet och representerade deltagarnas knäled. Även om fågelfiguren rörde sig uppåt under knäböjning, rörde den sig nedåt i knäförlängning, det fanns några hinder på vägen för att fågeln gick. Försökspersonerna ombads att följa fågelfiguren visuellt och att passera genom hindren genom att böja eller sträcka ut sina knän när de stötte på hinder.

Aktiv komparator: Kontrollgrupp

Konventionell sjukgymnastik består av elektroterapi och träningsprogram. Hotpack eller coldpack, terapeutiskt ultraljud (US) och konventionell TENS användes som elektroterapiprogram.

Övrig: Virtual Reality-baserat rehabiliteringsprogram

Virtual reality-baserad rehabilitering implementerades via MarVAJED-systemet. Först placerades sensorerna för MarVAJED® under och ovanför knäleden och sedan kalibrerades den. Innehållet i spelprogrammen som ingår i MarVAJED-systemet och hur man utför dessa spel med övningarna förklarades för deltagarna. Vi använde spel som heter "Crazy Wings and Blasting Ball" som ingår i MarVAJED®. Det fanns en fågelfigur i Crazy Wings-spelet och representerade deltagarnas knäled. Även om fågelfiguren rörde sig uppåt under knäböjning, rörde den sig nedåt i knäförlängning, det fanns några hinder på vägen för att fågeln gick. Försökspersonerna ombads att följa fågelfiguren visuellt och att passera genom hindren genom att böja eller sträcka ut sina knän när de stötte på hinder.

Postural balans

PEDALO® Sensamove Balance System användes för att utvärdera postural balans hos försökspersoner. Det har en balansbräda som består av sensorer för att registrera och bearbeta data om balansprestanda till en dator.

Svårighetsgrad av knäet Artros

Svårighetsgraden i knäet Artros hos deltagarna utvärderades med "Western Ontario and McMaster Universities Arthritis" (WOMAC LK 3.1). WOMAC LK har 24 frågor i tre underskalor (smärta, stelhet, fysiska funktioner) och totalt 24 frågor. Varje objekt får poäng från 0 till 4. Maxpoängen är 96. Ju högre poäng indikerar att sjukdomens svårighetsgrad är värre.

Kinesiofobi

Kinesiofobi utvärderades med TAMPA Scale for Kinesiophobia (TSK). TSK är ett mått på 17 punkter som bedömer kinesiofobi (rädsla för rörelse). Varje objekt utvärderas på en 4-gradig Likert-skala med poängalternativ som sträcker sig från "håller inte med" till "instämmer helt. Totalpoäng varierar från 17 till 68, med högre poäng återspeglar större kinesiofobi.

Muskelstyrka av knästräckare och flexormuskler

Muskelstyrkan utvärderades med Biodex System Pro 4 Isokinetic Dynamometer (Biodex Medical Systems, Inc, Shirley, NY. USA). Försökspersonerna satt i en sådan position att knä och höft var vid 900 flexion, och axlar, ankel och bäcken fixerades till maskinen. Mitten av knäleden var i linje med mitten av dynamometern med hjälp av en laserpekare. Före testning utfördes ett 5-minuters uppvärmningsprogram med hjälp av löpband. Isokinetisk test utfördes med 5 repetitioner vid 1200/s och 2400/s vinkelhastigheter. Tester utfördes i standardiserad ordning och alla försökspersoner har fått identiska instruktioner och uppmuntran.

Knäsmärta

Smärta utvärderades med VAS (Visual Analog Scale). VAS består av en 10 cm rak linje som presenterar ett kontinuum av intensitet och har verbala ankare i motsatta ändar som representerar "ingen smärta" i botten och "smärta så illa som det kan vara" upptill. Deltagarna ombads att markera den representerande punkten för sina smärtnivåer. Värdena registrerades i cm.

Knä Proprioception

Knäproprioception utvärderades med MarVAJED-systemet (Marmara Visual Auditory Joint Education Device). MarVAJED® används i virtuell rehabilitering och har även testmjukvara som kan utvärdera knäproprioception. Systemets sensorer placerades på de övre och nedre delarna av knäleden. Försökspersonerna ombads att ligga ner i bukläge. Systemet kalibrerades och sedan böjdes knäleden passivt i 30 grader. Deltagarna fick vänta i tio minuter i denna position för att uppfatta graden av knäböjning. Därefter fördes knäleden passivt tillbaka till utgångsläget och patienterna ombads att aktivt böja knät vid 300° med slutna ögon. Samma protokoll utfördes i 60 grader. . Skillnaden mellan referensgraden och graden som försökspersonen presterade under testet beräknades automatiskt av MarVAJED-systemet.

Range of Motion (ROM)

Knäets aktiva rörelseomfång (flexion, extension) bedömdes med hjälp av en universell goniometer. Kendall-McCrearys kriterier beaktades i bedömningarna. Mätningarna upprepades tre gånger och medelvärdet användes i den statistiska analysen.

Funktionalitet

Deltagarnas funktionalitet utvärderades med Aggregated Locomotor Function (ALF) test. Test för aggregerad rörelsefunktion (ALF) består av tre delar: trappklättring, gång och förflyttningstester. Tiden registrerades för vart och ett av testerna. längre perioder gör att funktionaliteten blir sämre.