Эффективность реабилитации на основе виртуальной реальности у пациентов с остеоартрозом коленного сустава

Экспериментальный: Виртуальная группа

Эта виртуальная реальность была реализована с помощью системы MarVAJED® (Marmara Visual Auditory Joint Education Device), разработанной Университетом Мармара, отделением физиотерапии и реабилитации, Стамбул, Турция. MarVAJED® — это система, которая оценивает диапазон движений суставов, анализирует ощущение положения суставов, обеспечивает поддержку биологической обратной связи для улучшения контроля над суставами и в то же время позволяет контролировать упражнения. Это устройство анализирует движение сустава с помощью небольших датчиков (рис. 2). Полученные данные передаются на ваш мобильный телефон, планшет или персональный компьютер. Он сохраняет данные, загружая их на центральный сервер через Интернет для хранения.

Другой: Программа реабилитации на основе виртуальной реальности

Реабилитация на основе виртуальной реальности осуществлялась с помощью системы MarVAJED. Сначала датчики MarVAJED® помещали под и над коленным суставом, а затем проводили его калибровку. Участникам было разъяснено содержание игровых программ, включенных в систему MarVAJED, и способы проведения этих игр с упражнениями. Мы использовали игры под названием «Crazy Wings and Blasting Ball», входящие в состав MarVAJED®. В игре Crazy Wings фигурка птицы представляла собой коленный сустав участников. Хотя фигурка птицы двигалась вверх при сгибании колена, она двигалась вниз при разгибании колена, на пути птицы возникали препятствия. Испытуемых просили визуально следить за фигурой птицы и преодолевать препятствия, сгибая или разгибая колени при столкновении с препятствиями.

Активный компаратор: Контрольная группа

Обычная физиотерапия состоит из электротерапии и программ упражнений. В качестве программы электротерапии применялись горячие или холодные компрессы, терапевтический ультразвук (УЗИ) и обычная ЧЭНС.

Другой: Программа реабилитации на основе виртуальной реальности

Реабилитация на основе виртуальной реальности осуществлялась с помощью системы MarVAJED. Сначала датчики MarVAJED® помещали под и над коленным суставом, а затем проводили его калибровку. Участникам было разъяснено содержание игровых программ, включенных в систему MarVAJED, и способы проведения этих игр с упражнениями. Мы использовали игры под названием «Crazy Wings and Blasting Ball», входящие в состав MarVAJED®. В игре Crazy Wings фигурка птицы представляла собой коленный сустав участников. Хотя фигурка птицы двигалась вверх при сгибании колена, она двигалась вниз при разгибании колена, на пути птицы возникали препятствия. Испытуемых просили визуально следить за фигурой птицы и преодолевать препятствия, сгибая или разгибая колени при столкновении с препятствиями.

Постуральный баланс

Система балансировки PEDALO® Sensamove использовалась для оценки постурального баланса субъектов. Она имеет балансировочную доску, состоящую из датчиков для записи и обработки данных о балансировке на компьютере.

Тяжесть коленного остеоартроза

Тяжесть остеоартрита коленного сустава у участников оценивалась с помощью «Артрита университетов Западного Онтарио и МакМастера» (WOMAC LK 3.1). WOMAC LK содержит 24 вопроса по трем подшкалам (боль, скованность, физические функции) и всего 24 вопроса. Каждый пункт оценивается от 0 до 4. Максимальное количество баллов равно 96. Чем выше балл, тем выше тяжесть заболевания.

Кинезиофобия

Кинезиофобия оценивалась по шкале TAMPA для кинезиофобии (TSK). TSK — это мера из 17 пунктов, которая оценивает кинезиофобию (боязнь движения). Каждый пункт оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта с вариантами оценки от «полностью не согласен» до «полностью согласен». Общие баллы варьируются от 17 до 68, причем более высокие баллы отражают большую кинезиофобию.

Мышечная сила мышц-разгибателей и сгибателей колена

Силу мышц оценивали с помощью изокинетического динамометра Biodex System Pro 4 (Biodex Medical Systems, Inc, Ширли, Нью-Йорк). США). Испытуемых усаживали в такое положение, чтобы колено и бедро были согнуты под углом 900, а плечи, лодыжка и таз были зафиксированы на машине. Центр коленного сустава совмещали с центром динамометра с помощью лазерного целеуказателя. Перед тестированием выполнялась 5-минутная программа разогрева на беговой дорожке. Изокинетический тест выполняли с 5 повторениями при угловых скоростях 1200/с и 2400/с. Тесты проводились в стандартном порядке, и все испытуемые получали одинаковые инструкции и поощрения.

Боль в колене

Боль оценивали по ВАШ (визуально-аналоговой шкале). ВАШ состоит из прямой линии длиной 10 см, которая представляет собой континуум интенсивности и имеет словесные якоря на противоположных концах, представляющие «отсутствие боли» внизу и «боль настолько сильна, насколько это возможно» вверху. Участников попросили отметить репрезентативную точку уровня их боли. Значения записывали в см.

Проприоцепция колена

Проприоцепцию коленного сустава оценивали с помощью системы MarVAJED (визуально-аудиальное совместное обучающее устройство Marmara). MarVAJED® используется в виртуальной реабилитации, а также имеет тестовое программное обеспечение, которое может оценивать проприоцепцию колена. Датчики системы располагались на верхней и нижней частях коленного сустава. Испытуемых просили лечь в положение лежа. Система была откалибрована, а затем коленный сустав пассивно сгибался под углом 30 градусов. Участникам было разрешено подождать десять минут в этом положении, чтобы почувствовать степень сгибания колена. Затем коленный сустав пассивно возвращали в исходное положение и предлагали активно согнуть колено на 300 с закрытыми глазами. Тот же протокол был выполнен при 60 градусах. . Разница между эталонной степенью и степенью, которую испытуемый выполнял во время теста, автоматически рассчитывалась системой MarVAJED.

Диапазон движения (ПЗУ)

Активный диапазон движений коленного сустава (сгибание, разгибание) оценивали с помощью универсального гониометра. При оценке учитывались критерии Кендалла-Маккрири. Измерения повторяли трижды, и для статистического анализа использовали среднее значение.

Функциональность

Функциональность участников оценивали с помощью теста совокупной локомоторной функции (ALF). Тест совокупной локомоторной функции (ALF) состоит из трех частей: подъем по лестнице, ходьба и перенос. Время фиксировалось для каждого из тестов. более длительные периоды означают, что функциональность хуже.