L'efficacité de la réadaptation basée sur la réalité virtuelle chez les patients souffrant d'arthrose du genou

Expérimental: Groupe virtuel

Cette réalité virtuelle a été mise en œuvre avec le système MarVAJED® (Marmara Visual Auditory Joint Education Device) qui a été développé par l'Université de Marmara, Département de physiothérapie et de réadaptation, Istanbul, Turquie. MarVAJED® est un système qui évalue l'amplitude des mouvements des articulations, analyse la sensation de position des articulations, fournit un support de biofeedback pour augmenter le contrôle des articulations et permet en même temps de contrôler les exercices. Cet appareil analyse le mouvement articulaire à l'aide de petits capteurs (Figure 2). Les données obtenues sont transférées sur votre téléphone mobile, sur la tablette ou sur votre ordinateur personnel. Il stocke les données en les téléchargeant sur le serveur central via Internet pour le stockage.

Autre: Programme de réadaptation basé sur la réalité virtuelle

La rééducation basée sur la réalité virtuelle a été mise en œuvre via le système MarVAJED. Au début, les capteurs de MarVAJED® étaient placés sous et au-dessus de l'articulation du genou, puis ils étaient calibrés. Le contenu des programmes de jeux inclus dans le système MarVAJED et la façon de réaliser ces jeux avec les exercices ont été expliqués aux participants. Nous avons utilisé des jeux appelés "Crazy Wings and Blasting Ball" inclus dans le MarVAJED®. Il y avait une figure d'oiseau dans le jeu Crazy Wings et représentait l'articulation du genou des participants. Bien que la figure de l'oiseau se soit déplacée vers le haut pendant la flexion du genou, elle s'est déplacée vers le bas lors de l'extension du genou, il y avait des obstacles sur le chemin de l'oiseau. Les sujets ont été invités à suivre visuellement la figure de l'oiseau et à franchir les obstacles en fléchissant ou en étendant leurs genoux lorsqu'ils rencontraient des obstacles.

Comparateur actif: Groupe de contrôle

La physiothérapie conventionnelle consiste en des programmes d'électrothérapie et d'exercices. Hotpack ou coldpack, ultrasons thérapeutiques (US) et TENS conventionnels ont été appliqués comme programme d'électrothérapie.

Autre: Programme de réadaptation basé sur la réalité virtuelle

La rééducation basée sur la réalité virtuelle a été mise en œuvre via le système MarVAJED. Au début, les capteurs de MarVAJED® étaient placés sous et au-dessus de l'articulation du genou, puis ils étaient calibrés. Le contenu des programmes de jeux inclus dans le système MarVAJED et la façon de réaliser ces jeux avec les exercices ont été expliqués aux participants. Nous avons utilisé des jeux appelés "Crazy Wings and Blasting Ball" inclus dans le MarVAJED®. Il y avait une figure d'oiseau dans le jeu Crazy Wings et représentait l'articulation du genou des participants. Bien que la figure de l'oiseau se soit déplacée vers le haut pendant la flexion du genou, elle s'est déplacée vers le bas lors de l'extension du genou, il y avait des obstacles sur le chemin de l'oiseau. Les sujets ont été invités à suivre visuellement la figure de l'oiseau et à franchir les obstacles en fléchissant ou en étendant leurs genoux lorsqu'ils rencontraient des obstacles.

Équilibre postural

Le système d'équilibre PEDALO® Sensamove a été utilisé pour évaluer l'équilibre postural des sujets.

Gravité de l'arthrose du genou

La gravité de l'arthrose du genou des participants a été évaluée avec « Western Ontario and McMaster Universities Arthritis » (WOMAC LK 3.1). Le WOMAC LK comporte 24 questions réparties en trois sous-échelles (douleur, raideur, fonctions physiques) et un total de 24 questions. Chaque item est noté de 0 à 4. Le score maximal est de 96. Plus les scores sont élevés, plus la gravité de la maladie est aggravée.

Kinésiophobie

La kinésiophobie a été évaluée avec l'échelle TAMPA pour la kinésiophobie (TSK). La TSK est une mesure en 17 items qui évalue la kinésiophobie (peur du mouvement). Chaque élément est évalué sur une échelle de Likert à 4 points avec des alternatives de notation allant de « fortement en désaccord » à « fortement d'accord ». Les scores totaux vont de 17 à 68, les scores les plus élevés reflétant une plus grande kinésiophobie.

Force musculaire des muscles extenseurs et fléchisseurs du genou

La force musculaire a été évaluée avec le dynamomètre isocinétique Biodex System Pro 4 (Biodex Medical Systems, Inc, Shirley, NY. ETATS-UNIS). Les sujets étaient assis dans une position telle que le genou et la hanche étaient à 90° de flexion, et les épaules, la cheville et le bassin étaient fixés à la machine. Le centre de l'articulation du genou a été aligné avec le centre du dynamomètre à l'aide d'un dispositif de pointage laser. Avant le test, un programme de réchauffement de 5 minutes a été réalisé à l'aide d'un tapis roulant. Le test isocinétique a été réalisé avec 5 répétitions à des vitesses angulaires de 1200/s et 2400/s. Les tests ont été effectués dans un ordre standardisé et tous les sujets ont reçu des instructions et des encouragements identiques.

Douleur au genou

La douleur a été évaluée par EVA (échelle visuelle analogique). L'EVA se compose d'une ligne droite de 10 cm qui présente un continuum d'intensité et comporte des ancres verbales aux extrémités opposées représentant « aucune douleur » en bas et « la douleur la plus intense possible » en haut. Les participants ont été invités à marquer le point représentant leur niveau de douleur. Les valeurs ont été enregistrées en cm.

Proprioception du genou

La proprioception du genou a été évaluée avec le système MarVAJED (Marmara Visual Auditory Joint Education Device). MarVAJED® est utilisé en rééducation virtuelle et dispose également d'un logiciel de test permettant d'évaluer la proprioception du genou. Les capteurs du système ont été placés sur les parties supérieure et inférieure de l'articulation du genou. Les sujets ont été invités à se coucher en position couchée. Le système a été calibré, puis l'articulation du genou a été passivement fléchie à 30 degrés. Les participants ont été autorisés à attendre dix minutes dans cette position pour percevoir le degré de flexion du genou. Ensuite, l'articulation du genou a été ramenée passivement à la position initiale et les patients ont été invités à fléchir activement leur genou à 300 avec les yeux fermés. Le même protocole a été réalisé à 60 degrés. . La différence entre le degré de référence et le degré que le sujet a réalisé pendant le test a été automatiquement calculée par le système MarVAJED.

Gamme de mouvement (ROM)

L'amplitude articulaire active du genou (flexion, extension) a été évaluée à l'aide d'un goniomètre universel. Les critères de Kendall-McCreary ont été pris en compte dans les évaluations. Les mesures ont été répétées trois fois et la valeur moyenne a été utilisée dans l'analyse statistique.

Fonctionnalité

La fonctionnalité des participants a été évaluée avec le test de fonction locomotrice agrégée (ALF). Le test de fonction locomotrice agrégée (ALF) se compose de trois parties : les tests de montée d'escalier, de marche et de transfert. Le temps a été enregistré pour chacun des tests. des périodes plus longues signifient que la fonctionnalité est moins bonne.