Účinnost skupinových intervencí k odvykání tabáku mezi uživateli tabáku s duševním onemocněním: kontrolovaná klinická studie

Všichni pacienti, kteří přišli na kontrolu po propuštění z nemocnice kvůli primární diagnóze duševního zdraví, byli o studii informováni a byli pozváni k účasti. Informovaný souhlas byl získán od jedinců, kteří byli schopni poskytnout informovaný souhlas v přítomnosti lékařů pracujících s účastníky, aby se ujistili, že rozumí požadavkům studie. Jednotlivci, kteří nebyli schopni poskytnout informovaný souhlas, nebyli přijati, aby se minimalizovala potenciální rizika pro tuto zranitelnou populaci. Po poskytnutí informovaného souhlasu byli účastníci požádáni, aby dokončili Fagerstromův test užívání tabáku. Účastníci byli poté požádáni o vyplnění sociodemografického dotazníku a dotazníku o kvalitě života Světové zdravotnické organizace (WHO). Tento screening a nábor pokračovaly, dokud počet účastníků, kteří poskytli informovaný souhlas, nedosáhl 100.

Randomizace/Alokace Účastníci byli rekrutováni do skupin po 10 pro rozdělení do intervenčních a kontrolních skupin. Prvních 10 účastníků vytvořilo skupinu 1 a dalších 10 účastníků vytvořilo skupinu 2. Skupina 1 se stala první intervenční skupinou, zatímco skupina 2 se stala první kontrolní skupinou. Tento postup pokračoval, dokud nebylo vytvořeno všech 10 skupin (5 intervenčních a 5 kontrolních skupin).

Účastníci byli klinicky sledováni kvůli pokračující péči o duševní zdraví na svých pravidelných klinických dnech.

Studijní intervence 5 Účastníkům intervenční skupiny nabídl tým studie, kteří byli vyškoleni YO, stručné rady založené na As. Tato krátká rada sestávala z individuálního sezení trvajícího přibližně 5 minut pro každého účastníka ihned po obdržení jeho souhlasu. Cílem 5A bylo umožnit terapeutovi poznat bezprostřední obavy každého účastníka a umožnit adekvátní podporu, když byly konkrétní problémy nastoleny během sezení skupinové intervence. Behaviorální skupinová intervence sestávala ze 6 sezení po dobu 12 týdnů a byla vedena 2 vyškolenými facilitátory, po nichž následovala měsíční skupinová setkání od 14. do 26. týdne. Tento program byl převzat z příručky podporující odvykání kouření pro zdravotnické odborníky17 Royal Australian College of General Practitioners a školícího balíčku Světové zdravotnické organizace Posilování zdravotních systémů pro léčbu závislosti na tabáku v primární péči.18

Témata, která byla probírána během skupinových sezení, zahrnují:

1. Úvod do programu a důvody ukončení
2. Výhody odvykání a pochopení toho, proč kouříme a způsoby, jak přestat kouřit
3. Abstinenční příznaky a sociální podpora
4. Řešení stresu a úzkosti a zvládání deprese
5. Trénink asertivity a zvládání vzteku
6. Životní styl bez tabáku a řešení vysoce rizikových situací

Skupinové sezení 1 (1. týden) Na prvním sezení byli účastníci seznámeni se studijním programem a specifickými složkami skupinové behaviorální intervence. Účastníci se podělili o svá očekávání a zkušenosti s cílem přestat kouřit. Předpokládaný čas pro skupinové sezení 1 byl 30–45 minut.

Skupinové sezení 2-6 (týdny 2-11) Účastníci si stanovili předpokládané datum ukončení na 2. týden, což bylo jejich druhé sezení. Během týdnů 2 až 11, před začátkem sezení, byly prozkoumány pocity účastníků, byla zaznamenána konzumace tabáku z předchozího týdne nebo pokus o odvykání. Téma každého týdne bylo nejprve prozkoumáno přednáškou, aby bylo téma vysvětleno, a poté se členové skupiny střídali ve sdílení svých zkušeností na dané téma.

Skupinové sezení 7-9 (týdny 14-26) Během tohoto období účastníci pokračovali v ambulantních a odděleních následných programů CSAT. Behaviorální skupinová sezení 7-9 (týdny 14-26) byla vedena jednou měsíčně facilitátory, přičemž každé sezení bylo zahájeno kolem diskuse o tom, jak se účastníci cítili ohledně svých pokusů o odvykání, včetně jakýchkoli problémů, se kterými se setkali. Bylo zdokumentováno množství spotřebovaného tabáku a pokusy přestat kouřit. Studijní tým také zdokumentoval vzniklé výzvy a pokusil se nabídnout praktickou a podpůrnou terapii pro tyto výzvy.