Efficacia degli interventi di gruppo per la cessazione del tabacco tra i consumatori di tabacco con malattie mentali: sperimentazione clinica controllata

Tutti i pazienti che sono entrati per il follow-up dopo la dimissione dall'ospedale per una diagnosi primaria di salute mentale sono stati informati dello studio e sono stati invitati a partecipare. Il consenso informato è stato ottenuto da individui che avevano la capacità di fornire il consenso informato in presenza dei medici che lavoravano con i partecipanti per assicurarsi che comprendessero i requisiti dello studio. Gli individui che non avevano la capacità di fornire il consenso informato non sono stati reclutati per ridurre al minimo i potenziali rischi per questa popolazione vulnerabile. Dopo aver fornito il consenso informato, ai partecipanti è stato chiesto di completare il test sull'uso del tabacco Fagerstrom. Ai partecipanti è stato quindi chiesto di completare il questionario sociodemografico e il questionario sulla qualità della vita dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Questo screening e reclutamento è continuato fino a quando il numero di partecipanti che hanno fornito il consenso informato ha raggiunto i 100.

Randomizzazione/Assegnazione I partecipanti sono stati reclutati in gruppi di 10 per l'assegnazione ai gruppi di intervento e di controllo. I primi 10 partecipanti hanno formato il gruppo 1 e i successivi 10 partecipanti hanno formato il gruppo 2. Il gruppo 1 è diventato il primo gruppo di intervento, mentre il gruppo 2 è diventato il primo gruppo di controllo. Questa procedura è continuata fino alla formazione di tutti i 10 gruppi (5 gruppi di intervento e 5 gruppi di controllo).

I partecipanti sono stati seguiti clinicamente per l'assistenza sanitaria mentale in corso nei loro normali giorni di clinica.

Intervento di studio Il breve consiglio basato su 5As è stato offerto ai partecipanti al gruppo di intervento dal gruppo di studio che è stato formato da YO. Questo breve consiglio consisteva in una sessione individuale della durata di circa 5 minuti per ciascun partecipante immediatamente dopo l'ottenimento del consenso. L'obiettivo delle 5A era di consentire al terapeuta di conoscere la preoccupazione immediata di ciascun partecipante e di consentire un supporto adeguato quando i problemi particolari venivano sollevati durante le sessioni di intervento di gruppo. L'intervento di gruppo comportamentale consisteva in 6 sessioni nell'arco di 12 settimane e sono state guidate da 2 facilitatori qualificati, seguite da riunioni di gruppo mensili dalle settimane 14 alla 26. Questo programma è stato adattato dal Royal Australian College of General Practitioners' Supporting Smoking Cessation Guide for Health Professionals17 e dal pacchetto di formazione Strengthening Health Systems for Treating Tobacco Dependence in Primary Care dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.18

Gli argomenti che sono stati esplorati durante le sessioni di gruppo includono:

1. Introduzione al programma e motivi per smettere
2. Vantaggi di smettere e capire perché fumiamo e modi per smettere
3. Sintomi di astinenza e supporto sociale
4. Affrontare lo stress e l'ansia e far fronte alla depressione
5. Formazione sull'assertività e gestione della rabbia
6. Stile di vita senza tabacco e gestione di situazioni ad alto rischio

Sessione di gruppo 1 (settimana 1) Nella prima sessione, i partecipanti sono stati introdotti al programma di studio e ai componenti specifici dell'intervento comportamentale di gruppo. I partecipanti hanno condiviso le loro aspettative ed esperienze nel loro obiettivo di smettere di fumare. Il tempo stimato per la sessione di gruppo 1 era di 30-45 minuti.

Sessioni di gruppo 2-6 (settimane 2-11) I partecipanti fissano la data prevista per smettere di fumare nella seconda settimana, che è stata la loro seconda sessione. Durante le settimane da 2 a 11, prima dell'inizio della sessione, sono stati esplorati i sentimenti dei partecipanti, è stato registrato il consumo di tabacco auto-riferito della settimana precedente o il tentativo di cessazione. L'argomento di ogni settimana è stato esplorato prima con una lezione per spiegare l'argomento, quindi i membri del gruppo hanno condiviso a turno le loro esperienze sull'argomento.

Sessioni di gruppo 7-9 (settimane 14-26) I partecipanti hanno continuato a frequentare i programmi CSAT ambulatoriali e di follow-up di reparto durante questo periodo. Le sessioni di gruppo comportamentali 7-9 (settimane 14-26) sono state condotte una volta al mese dai facilitatori in cui ogni sessione è iniziata con un giro di discussione su come i partecipanti si sentivano riguardo ai loro tentativi di smettere, comprese le sfide che avevano sperimentato. La quantità autodichiarata di tabacco consumato e i tentativi di smettere sono stati documentati. Il team di studio ha anche documentato le sfide sollevate e ha cercato di offrire una terapia pratica e di supporto per le sfide.