Effekten av gruppetobakksavvenningsintervensjoner blant tobakksbrukere med psykisk sykdom: kontrollert klinisk forsøk

Alle pasienter som kom til oppfølging etter utskrivning fra sykehus for en primær psykisk helsediagnose ble informert om studien og ble invitert til å delta. Informert samtykke ble innhentet fra personer som hadde kapasitet til å gi informert samtykke i nærvær av klinikere som jobbet med deltakerne for å sikre at de forsto studiekravene. Personer som ikke hadde kapasitet til å gi informert samtykke ble ikke rekruttert for å minimere potensielle risikoer for denne sårbare befolkningen. Etter å ha gitt informert samtykke, ble deltakerne bedt om å fullføre Fagerstrom-testen for tobakksbruk. Deltakerne ble deretter bedt om å fylle ut et sosiodemografisk spørreskjema og Verdens helseorganisasjon (WHO) livskvalitetsspørreskjema. Denne screeningen og rekrutteringen fortsatte til antallet deltakere som ga informert samtykke nådde 100.

Randomisering/tildeling Deltakerne ble rekruttert i klynger på 10 for tildeling i intervensjons- og kontrollgruppene. De første 10 deltakerne dannet gruppe 1, og de neste 10 deltakerne dannet gruppe 2. Gruppe 1 ble den første intervensjonsgruppen, mens gruppe 2 ble den første kontrollgruppen. Denne prosedyren fortsatte til alle 10 gruppene ble dannet (5 intervensjons- og 5 kontrollgrupper).

Deltakerne ble fulgt opp klinisk for pågående psykisk helsevern på sine vanlige klinikkdager.

Studieintervensjon 5As-baserte korte råd ble tilbudt intervensjonsgruppedeltakerne av studieteamet som ble trent av YO. Dette korte rådet besto av en individuell økt som varte i omtrent 5 minutter for hver deltaker umiddelbart etter at deres samtykke var innhentet. Fokuset til 5As var å gjøre det mulig for terapeuten å kjenne den umiddelbare bekymringen til hver enkelt deltaker og å muliggjøre tilstrekkelig støtte når de spesielle problemene ble tatt opp under gruppeintervensjonsøktene. Atferdsgruppeintervensjonen besto av 6 økter over 12 uker og ble ledet av 2 trente tilretteleggere, etterfulgt av månedlige gruppemøter fra uke 14 til 26. Dette programmet ble tilpasset fra Royal Australian College of General Practitioners' Supporting Smoking Cessation Guide for Health Professionals17 og World Health Organization's Strengthening Health Systems for Treating Tobacco Dependence in Primary Care training package.18

Temaene som ble utforsket under gruppeøktene inkluderer:

1. Introduksjon til programmet og grunner til å slutte
2. Fordeler med å slutte og forstå hvorfor vi røyker og måter å slutte på
3. Abstinenssymptomer og sosial støtte
4. Håndtering av stress og angst og mestring av depresjon
5. Selvsikkerhetstrening og sinnemestring
6. Tobakksfri livsstil og håndtering av høyrisikosituasjoner

Gruppeøkt 1 (uke 1) På den første økten ble deltakerne introdusert for studieprogrammet og spesifikke komponenter i gruppeadferdsintervensjonen. Deltakerne delte sine forventninger og erfaringer i målet om tobakksavvenning. Beregnet tid for gruppeøkt 1 var 30-45 minutter.

Gruppeøkter 2-6 (uke 2-11) Deltakerne satte sin forventede sluttdato til den andre uken, som var deres andre økt. I løpet av uke 2 til og med 11, før øktens start, ble følelsene til deltakerne utforsket, forrige ukes selvrapporterte tobakksforbruk eller forsøk på å avslutte tobakk. Temaet for hver uke ble først utforsket ved forelesning for å forklare emnet, og deretter byttet gruppemedlemmene på å dele sine erfaringer om emnet.

Gruppeøkter 7-9 (uke 14-26) Deltakerne fortsatte å delta på CSAT polikliniske og avdelingsoppfølgingsprogrammer i denne perioden. Atferdsgruppeøkter 7-9 (uke 14-26) ble gjennomført en gang i måneden av tilretteleggerne, hvor hver økt ble startet med en diskusjonsrunde om hvordan deltakerne hadde det med å avslutte forsøkene sine, inkludert eventuelle utfordringer de hadde opplevd. Den selvrapporterte mengden tobakk brukt og slutteforsøk ble dokumentert. Studieteamet dokumenterte også utfordringene som ble reist og forsøkte å tilby praktisk og støttende terapi for utfordringene.