Eficácia de intervenções em grupo para cessação do tabagismo entre usuários de tabaco com doença mental: ensaio clínico controlado

Todos os pacientes que compareceram para acompanhamento após a alta hospitalar para um diagnóstico primário de saúde mental foram informados sobre o estudo e convidados a participar. O consentimento informado foi obtido de indivíduos que tinham capacidade para fornecer consentimento informado na presença dos médicos que trabalham com os participantes para garantir que eles entenderam os requisitos do estudo. Indivíduos que não tinham capacidade para fornecer consentimento informado não foram recrutados para minimizar os riscos potenciais para esta população vulnerável. Depois de fornecer consentimento informado, os participantes foram convidados a completar o teste de uso de tabaco de Fagerstrom. Os participantes foram então convidados a preencher o questionário sociodemográfico e o questionário de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (OMS). Essa triagem e recrutamento continuaram até que o número de participantes que forneceram consentimento informado chegasse a 100.

Randomização/Alocação Os participantes foram recrutados em grupos de 10 para alocação nos grupos de intervenção e controle. Os primeiros 10 participantes formaram o grupo 1 e os próximos 10 participantes formaram o grupo 2. O grupo 1 tornou-se o primeiro grupo de intervenção, enquanto o grupo 2 tornou-se o primeiro grupo de controle. Este procedimento continuou até que todos os 10 grupos fossem formados (5 grupos de intervenção e 5 grupos de controle).

Os participantes foram acompanhados clinicamente para cuidados de saúde mental contínuos em seus dias regulares de clínica.

Intervenção do estudo Um breve conselho baseado em 5As foi oferecido aos participantes do grupo de intervenção pela equipe do estudo que foi treinada por YO. Este breve aconselhamento consistiu numa sessão individual com a duração aproximada de 5 minutos para cada participante imediatamente após a obtenção do seu consentimento. O foco dos 5As era permitir que o terapeuta conhecesse a preocupação imediata de cada participante e possibilitar o suporte adequado quando as questões particulares fossem levantadas durante as sessões de intervenção em grupo. A intervenção comportamental em grupo consistiu em 6 sessões ao longo de 12 semanas e foram conduzidas por 2 facilitadores treinados, seguidas de reuniões mensais em grupo das semanas 14 a 26. Este programa foi adaptado do Guia de Apoio à Cessação do Tabagismo do Royal Australian College of General Practitioners para Profissionais de Saúde17 e do pacote de treinamento Fortalecimento dos Sistemas de Saúde para Tratamento da Dependência do Tabaco na Atenção Primária da Organização Mundial da Saúde.18

Os tópicos que foram explorados durante as sessões de grupo incluem:

1. Introdução ao Programa e Motivos para Desistir
2. Benefícios de parar de fumar e entender por que fumamos e maneiras de parar de fumar
3. Sintomas de Abstinência e Apoio Social
4. Lidando com o Estresse e a Ansiedade e Lidando com a Depressão
5. Treinamento de Assertividade e Controle da Raiva
6. Estilo de vida sem tabaco e como lidar com situações de alto risco

Grupo Sessão 1 (Semana 1) Na primeira sessão, os participantes foram apresentados ao programa de estudo e componentes específicos da intervenção comportamental em grupo. Os participantes compartilharam suas expectativas e experiências em seu objetivo de cessação do tabagismo. O tempo estimado para a sessão de grupo 1 foi de 30 a 45 minutos.

Sessões de Grupo 2-6 (Semanas 2-11) Os participantes definiram a data prevista para parar na 2ª semana, que foi a segunda sessão. Durante as semanas 2 a 11, antes do início da sessão, os sentimentos dos participantes foram explorados, o consumo de tabaco auto-relatado da semana anterior ou a tentativa de cessação foram registrados. O tópico de cada semana foi explorado primeiro por meio de uma palestra para explicar o tópico e, em seguida, os membros do grupo se revezaram para compartilhar suas experiências sobre o tópico.

Sessões de Grupo 7-9 (Semanas 14-26) Os participantes continuaram frequentando os programas de acompanhamento ambulatorial e de enfermaria CSAT durante esse período. As sessões de grupo comportamental 7-9 (semanas 14-26) foram conduzidas uma vez por mês pelos facilitadores, onde cada sessão foi iniciada com uma rodada de discussão sobre como os participantes estavam se sentindo sobre suas tentativas de cessação, incluindo quaisquer desafios que tivessem experimentado. A quantidade auto-relatada de tabaco usado e as tentativas de parar foram documentadas. A equipe de estudo também documentou os desafios levantados e tentou oferecer terapia prática e de apoio para os desafios.