Wirksamkeit von Gruppeninterventionen zur Tabakentwöhnung bei Tabakkonsumenten mit psychischen Erkrankungen: Kontrollierte klinische Studie

Alle Patienten, die nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wegen einer primären psychischen Diagnose zur Nachsorge kamen, wurden über die Studie informiert und zur Teilnahme eingeladen. Die Einverständniserklärung wurde von Personen eingeholt, die in der Lage waren, ihre Einverständniserklärung in Anwesenheit der mit den Teilnehmern zusammenarbeitenden Ärzte abzugeben, um sicherzustellen, dass sie die Studienanforderungen verstanden haben. Personen, die nicht in der Lage waren, eine Einverständniserklärung abzugeben, wurden nicht rekrutiert, um potenzielle Risiken für diese gefährdete Bevölkerungsgruppe zu minimieren. Nach Abgabe der Einverständniserklärung wurden die Teilnehmer gebeten, den Fagerstrom-Tabakkonsumtest zu absolvieren. Die Teilnehmer wurden dann gebeten, den soziodemografischen Fragebogen und den Fragebogen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur Lebensqualität auszufüllen. Dieses Screening und die Rekrutierung wurden fortgesetzt, bis die Zahl der Teilnehmer, die ihre informierte Einwilligung erteilten, 100 erreichte.

Randomisierung/Zuteilung Die Teilnehmer wurden in 10er-Clustern für die Zuteilung in die Interventions- und Kontrollgruppen rekrutiert. Die ersten 10 Teilnehmer bildeten Gruppe 1 und die nächsten 10 Teilnehmer bildeten Gruppe 2. Gruppe 1 wurde zur ersten Interventionsgruppe, während Gruppe 2 zur ersten Kontrollgruppe wurde. Dieses Verfahren wurde fortgesetzt, bis alle 10 Gruppen gebildet waren (5 Interventions- und 5 Kontrollgruppen).

Die Teilnehmer wurden an ihren regulären Kliniktagen klinisch für die laufende psychiatrische Versorgung nachbeobachtet.

Studienintervention 5As-basierte Kurzberatung wurde den Teilnehmern der Interventionsgruppe durch das von YO geschulte Studienteam angeboten. Diese Kurzberatung bestand aus einer ca. 5-minütigen Einzelsitzung für jeden Teilnehmer unmittelbar nach Einholung des Einverständnisses. Der Schwerpunkt der 5As lag darin, dem Therapeuten zu ermöglichen, die unmittelbaren Anliegen jedes Teilnehmers zu erkennen und eine angemessene Unterstützung zu ermöglichen, wenn die besonderen Probleme während der Gruppeninterventionssitzungen angesprochen wurden. Die Verhaltensgruppenintervention bestand aus 6 Sitzungen über 12 Wochen und wurde von 2 geschulten Moderatoren geleitet, gefolgt von monatlichen Gruppentreffen von Woche 14 bis 26. Dieses Programm wurde aus dem Leitfaden zur Unterstützung der Raucherentwöhnung für Angehörige der Gesundheitsberufe des Royal Australian College of General Practitioners17 und dem Schulungspaket zur Stärkung der Gesundheitssysteme zur Behandlung der Tabakabhängigkeit in der Primärversorgung der Weltgesundheitsorganisation18 übernommen

Zu den Themen, die in den Gruppensitzungen behandelt wurden, gehören:

1. Einführung in das Programm und Gründe zum Beenden
2. Vorteile des Aufhörens und Verstehen, warum wir rauchen und Möglichkeiten zum Aufhören
3. Entzugserscheinungen und soziale Unterstützung
4. Umgang mit Stress und Angst und Umgang mit Depressionen
5. Durchsetzungstraining und Wutmanagement
6. Tabakfreier Lebensstil und Umgang mit Situationen mit hohem Risiko

Gruppensitzung 1 (Woche 1) In der ersten Sitzung wurden die Teilnehmer in das Studienprogramm und spezifische Komponenten der Verhaltensintervention der Gruppe eingeführt. Die Teilnehmer teilten ihre Erwartungen und Erfahrungen in Bezug auf ihr Ziel der Tabakentwöhnung mit. Die geschätzte Zeit für Gruppensitzung 1 betrug 30-45 Minuten.

Gruppensitzungen 2–6 (Wochen 2–11) Die Teilnehmer legten ihr voraussichtliches Aufhördatum auf die 2. Woche fest, die ihre zweite Sitzung war. Während der Wochen 2 bis 11, vor Beginn der Sitzung, wurden die Gefühle der Teilnehmer erforscht, der selbstberichtete Tabakkonsum oder der Rauchstoppversuch der Vorwoche wurde aufgezeichnet. Das Thema jeder Woche wurde zuerst durch Vorlesungen untersucht, um das Thema zu erklären, und dann wechselten sich die Gruppenmitglieder ab, um ihre Erfahrungen zu dem Thema auszutauschen.

Gruppensitzungen 7–9 (Wochen 14–26) Die Teilnehmer nahmen während dieser Zeit weiterhin an den CSAT-Nachsorgeprogrammen für ambulante Patienten und Stationen teil. Die Verhaltensgruppensitzungen 7-9 (Wochen 14-26) wurden einmal im Monat von den Moderatoren durchgeführt, wobei jede Sitzung mit einer Diskussionsrunde darüber begann, wie die Teilnehmer ihre Entwöhnungsversuche empfanden, einschließlich aller Herausforderungen, die sie erlebt hatten. Die selbstberichtete Menge des Tabakkonsums und die Entwöhnungsversuche wurden dokumentiert. Das Studienteam dokumentierte auch die aufgeworfenen Herausforderungen und versuchte, eine praktische und unterstützende Therapie für die Herausforderungen anzubieten.