Effektiviteten av grupptobaksavvänjningsinterventioner bland tobaksanvändare med psykisk sjukdom: kontrollerad klinisk prövning

Alla patienter som gick in för uppföljning efter utskrivning från sjukhus för en primär diagnos för psykisk hälsa informerades om studien och bjöds in att delta. Informerat samtycke erhölls från individer som hade kapacitet att ge informerat samtycke i närvaro av läkare som arbetade med deltagarna för att säkerställa att de förstod studiekraven. Individer som inte hade kapacitet att ge informerat samtycke rekryterades inte för att minimera potentiella risker för denna utsatta befolkning. Efter att ha lämnat informerat samtycke ombads deltagarna att genomföra Fagerströms tobaksanvändningstest. Deltagarna ombads sedan att fylla i sociodemografiska frågeformulär och Världshälsoorganisationens (WHO) frågeformulär om livskvalitet. Denna screening och rekrytering fortsatte tills antalet deltagare som lämnade informerat samtycke nådde 100.

Randomisering/fördelning Deltagare rekryterades i kluster om 10 för fördelning i interventions- och kontrollgrupper. De första 10 deltagarna bildade grupp 1 och de följande 10 deltagarna bildade grupp 2. Grupp 1 blev den första interventionsgruppen, medan grupp 2 blev den första kontrollgruppen. Denna procedur fortsatte tills alla 10 grupper bildades (5 interventions- och 5 kontrollgrupper).

Deltagarna följdes upp kliniskt för pågående mentalvård under sina ordinarie klinikdagar.

Studieintervention 5As-baserade korta råd erbjöds deltagarna i interventionsgruppen av studieteamet som utbildades av YO. Detta korta råd bestod av en individuell session på cirka 5 minuter för varje deltagare omedelbart efter att deras samtycke hade erhållits. Fokus för 5As var att göra det möjligt för terapeuten att känna till varje deltagares omedelbara oro och att möjliggöra adekvat stöd när de särskilda frågorna togs upp under gruppinterventionssessionerna. Beteendegruppinterventionen bestod av 6 sessioner under 12 veckor och leddes av 2 utbildade facilitatorer, följt av månatliga gruppmöten från vecka 14 till 26. Detta program har anpassats från Royal Australian College of General Practitioners' Supporting Smoking Cessation Guide for Health Professionals17 och Världshälsoorganisationens utbildningspaket för att stärka hälsosystemen för behandling av tobaksberoende i primärvården.18

Ämnena som undersöktes under gruppsessionerna inkluderar:

1. Introduktion till programmet och skäl att sluta
2. Fördelar med att sluta och förstå varför vi röker och sätt att sluta
3. Abstinenssymptom och socialt stöd
4. Hantera stress och ångest och hantera depression
5. Självsäkerhetsträning och ilskahantering
6. Tobaksfri livsstil och hantering av högrisksituationer

Gruppsession 1 (vecka 1) Under den första sessionen introducerades deltagarna till studieprogrammet och specifika komponenter i gruppens beteendeintervention. Deltagarna delade med sig av sina förväntningar och erfarenheter i sitt mål att sluta med tobak. Den beräknade tiden för grupppass 1 var 30-45 minuter.

Gruppsessioner 2-6 (vecka 2-11) Deltagarna satte sitt förväntade slutdatum den 2:a veckan, vilket var deras andra session. Under veckorna 2 till 11, innan sessionens början, utforskades deltagarnas känslor, föregående veckas självrapporterade tobakskonsumtion eller försök att avbryta tobaken. Varje veckas ämne utforskades först genom en föreläsning för att förklara ämnet, och sedan turades gruppmedlemmarna om att dela med sig av sina erfarenheter om ämnet.

Gruppsessioner 7-9 (vecka 14-26) Deltagarna fortsatte att delta i CSATs öppenvårds- och avdelningsuppföljningsprogram under denna period. Beteendegruppssessioner 7-9 (vecka 14-26) genomfördes en gång i månaden av facilitatorerna, varvid varje session inleddes med en diskussionsrunda om hur deltagarna kände om sina försök att sluta, inklusive eventuella utmaningar de hade upplevt. Den självrapporterade mängden tobak som användes och försöken att sluta dokumenteras. Studieteamet dokumenterade också de utmaningar som väcktes och försökte erbjuda praktisk och stödjande terapi för utmaningarna.