Эффективность групповых вмешательств по прекращению курения среди потребителей табака с психическими заболеваниями: контролируемое клиническое испытание

Все пациенты, которые явились для последующего наблюдения после выписки из больницы для первичного диагноза психического здоровья, были проинформированы об исследовании и были приглашены для участия. Информированное согласие было получено от лиц, способных дать информированное согласие в присутствии врачей, работающих с участниками, чтобы убедиться, что они понимают требования исследования. Лица, не способные дать информированное согласие, не привлекались для минимизации потенциальных рисков для этой уязвимой группы населения. После предоставления информированного согласия участников попросили пройти тест Fagerstrom на употребление табака. Затем участников попросили заполнить социально-демографический опросник и опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Этот скрининг и набор продолжались до тех пор, пока число участников, давших информированное согласие, не достигло 100.

Рандомизация/Распределение Участники были набраны группами по 10 человек для распределения на группу вмешательства и контрольную группу. Первые 10 участников сформировали группу 1, а следующие 10 участников сформировали группу 2. Группа 1 стала первой группой вмешательства, а группа 2 стала первой контрольной группой. Эта процедура продолжалась до тех пор, пока не были сформированы все 10 групп (5 интервенционных и 5 контрольных групп).

Участники находились под клиническим наблюдением для получения постоянной психиатрической помощи в обычные дни в клинике.

Исследовательская группа, обученная YO, предложила участникам группы вмешательства краткий совет на основе 5As-исследования. Этот краткий совет состоял из индивидуального сеанса продолжительностью около 5 минут для каждого участника сразу после получения их согласия. Цель 5А заключалась в том, чтобы дать терапевту возможность узнать о непосредственных заботах каждого участника и обеспечить адекватную поддержку, когда конкретные вопросы поднимались во время сеансов группового вмешательства. Поведенческое групповое вмешательство состояло из 6 сессий в течение 12 недель и проводилось 2 обученными фасилитаторами, за которыми следовали ежемесячные групповые встречи с 14 по 26 недели. Эта программа была адаптирована из «Руководства по поддержке отказа от курения для медицинских работников» Королевского австралийского колледжа врачей общей практики17 и пакета учебных материалов Всемирной организации здравоохранения «Укрепление систем здравоохранения для лечения табачной зависимости в первичной медико-санитарной помощи»18.

Темы, которые были изучены на групповых занятиях, включают:

1. Введение в программу и причины выхода
2. Преимущества отказа от курения и понимание того, почему мы курим и способы отказа от курения
3. Симптомы отмены и социальная поддержка
4. Как справиться со стрессом и тревогой и справиться с депрессией
5. Обучение уверенности в себе и управление гневом
6. Образ жизни без табака и поведение в ситуациях высокого риска

Групповая сессия 1 (неделя 1) На первой сессии участников познакомили с программой исследования и конкретными компонентами группового поведенческого вмешательства. Участники поделились своими ожиданиями и опытом в достижении цели отказа от табака. Расчетное время группового занятия 1 составило 30-45 минут.

Групповые занятия 2-6 (недели 2-11) Участники установили предполагаемую дату отказа от курения на 2-й неделе, которая была их второй сессией. В течение недель со 2-й по 11-ю, перед началом сеанса, изучались чувства участников, записывались самоотчеты о потреблении табака на предыдущей неделе или попытках бросить курить. Тема каждой недели сначала изучалась на лекциях, чтобы объяснить тему, а затем члены группы по очереди делились своим опытом по этой теме.

Групповые занятия 7–9 (недели 14–26) В течение этого периода участники продолжали посещать амбулаторные и стационарные программы наблюдения CSAT. Поведенческие групповые занятия 7-9 (недели 14-26) проводились один раз в месяц ведущими, при этом каждое занятие начиналось с обсуждения того, как участники относились к своим попыткам бросить курить, включая любые трудности, с которыми они столкнулись. Были задокументированы количество употребляемого табака и попытки бросить курить, о которых они сообщали сами. Исследовательская группа также задокументировала возникшие проблемы и попыталась предложить практическую и поддерживающую терапию для решения этих проблем.