Skuteczność grupowych interwencji zaprzestania palenia tytoniu wśród użytkowników tytoniu z chorobami psychicznymi: kontrolowane badanie kliniczne

Wszyscy pacjenci, którzy zgłosili się na wizytę kontrolną po wypisaniu ze szpitala w celu wstępnej diagnozy zdrowia psychicznego, zostali poinformowani o badaniu i zostali zaproszeni do udziału. Świadomą zgodę uzyskano od osób, które były w stanie udzielić świadomej zgody w obecności klinicystów pracujących z uczestnikami, aby upewnić się, że rozumieją wymagania dotyczące badania. Osoby, które nie były w stanie wyrazić świadomej zgody, nie były rekrutowane w celu zminimalizowania potencjalnego ryzyka dla tej wrażliwej populacji. Po wyrażeniu świadomej zgody uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie testu używania tytoniu Fagerstroma. Następnie uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie kwestionariusza socjodemograficznego oraz kwestionariusza jakości życia Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Ta kontrola i rekrutacja były kontynuowane, dopóki liczba uczestników, którzy wyrazili świadomą zgodę, nie osiągnęła 100.

Randomizacja/przydział Uczestnicy byli rekrutowani w grupach po 10 osób w celu przydzielenia ich do grup interwencyjnych i kontrolnych. Pierwszych 10 uczestników utworzyło grupę 1, a kolejnych 10 uczestników utworzyło grupę 2. Grupa 1 stała się pierwszą grupą interwencyjną, podczas gdy grupa 2 stała się pierwszą grupą kontrolną. Procedurę tę kontynuowano aż do utworzenia wszystkich 10 grup (5 grup interwencyjnych i 5 kontrolnych).

Uczestnicy byli obserwowani klinicznie pod kątem bieżącej opieki w zakresie zdrowia psychicznego w ich zwykłe dni w klinice.

Interwencja w badaniu Krótka rada oparta na 5As została zaoferowana uczestnikom grupy interwencyjnej przez zespół badawczy, który został przeszkolony przez YO. Ta krótka rada składała się z indywidualnej sesji trwającej około 5 minut dla każdego uczestnika natychmiast po uzyskaniu jego zgody. Celem 5A było umożliwienie terapeucie poznania bezpośredniego problemu każdego uczestnika i umożliwienie odpowiedniego wsparcia, gdy poszczególne kwestie zostały poruszone podczas grupowych sesji interwencyjnych. Behawioralna interwencja grupowa składała się z 6 sesji w ciągu 12 tygodni i była prowadzona przez 2 przeszkolonych facylitatorów, po których następowały comiesięczne spotkania grupowe od 14 do 26 tygodni. Program ten został zaadaptowany z Przewodnika wspierania rzucania palenia przez Royal Australian College of General Practitioners dla pracowników służby zdrowia17 oraz pakietu szkoleniowego Światowej Organizacji Zdrowia dotyczącego wzmocnienia systemów opieki zdrowotnej w leczeniu uzależnienia od tytoniu w podstawowej opiece zdrowotnej.18

Tematy poruszane podczas zajęć grupowych to m.in.

1. Wprowadzenie do programu i powody rezygnacji
2. Korzyści z rzucenia palenia i zrozumienie, dlaczego palimy i sposoby rzucania palenia
3. Objawy odstawienia i wsparcie społeczne
4. Radzenie sobie ze stresem i lękiem oraz radzenie sobie z depresją
5. Trening asertywności i zarządzania złością
6. Styl życia bez tytoniu i radzenie sobie w sytuacjach wysokiego ryzyka

Sesja grupowa 1 (Tydzień 1) Podczas pierwszej sesji uczestnicy zostali zapoznani z programem studiów i poszczególnymi elementami grupowej interwencji behawioralnej. Uczestnicy dzielili się swoimi oczekiwaniami i doświadczeniami związanymi z celem, jakim jest rzucenie palenia. Szacunkowy czas pierwszej sesji grupowej to 30-45 minut.

Sesje grupowe 2-6 (tygodnie 2-11) Uczestnicy ustalają przewidywaną datę rzucenia palenia na drugi tydzień, który był ich drugą sesją. W tygodniach od 2 do 11, przed rozpoczęciem sesji, badano uczucia uczestników, rejestrowano zgłaszane przez siebie próby palenia lub rzucania palenia z poprzedniego tygodnia. Temat każdego tygodnia był najpierw omawiany na wykładzie w celu wyjaśnienia tematu, a następnie członkowie grupy na zmianę dzielili się swoimi doświadczeniami na ten temat.

Sesje grupowe 7-9 (tygodnie 14-26) W tym okresie uczestnicy kontynuowali udział w ambulatoryjnych i oddziałowych programach kontrolnych CSAT. Sesje grup behawioralnych 7-9 (tygodnie 14-26) były prowadzone raz w miesiącu przez facylitatorów, przy czym każda sesja rozpoczynała się od rundy dyskusji na temat tego, jak uczestnicy czuli się w związku z próbami zaprzestania palenia, w tym wszelkich wyzwań, jakich doświadczyli. Udokumentowano zgłaszaną przez siebie ilość używanego tytoniu i próby rzucenia palenia. Zespół badawczy udokumentował również podniesione wyzwania i próbował zaoferować praktyczną i wspierającą terapię dla tych wyzwań.