Efficacité des interventions de groupe pour le sevrage tabagique chez les fumeurs atteints de maladie mentale : essai clinique contrôlé

Tous les patients qui se sont présentés pour un suivi après leur sortie de l'hôpital pour un diagnostic primaire de santé mentale ont été informés de l'étude et ont été invités à y participer. Le consentement éclairé a été obtenu des personnes qui avaient la capacité de fournir un consentement éclairé en présence des cliniciens travaillant avec les participants pour s'assurer qu'ils comprenaient les exigences de l'étude. Les personnes qui n'avaient pas la capacité de fournir un consentement éclairé n'ont pas été recrutées pour minimiser les risques potentiels pour cette population vulnérable. Après avoir donné leur consentement éclairé, les participants ont été invités à remplir le test de consommation de tabac de Fagerstrom. Les participants ont ensuite été invités à remplir un questionnaire sociodémographique et le questionnaire de qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Ce dépistage et ce recrutement se sont poursuivis jusqu'à ce que le nombre de participants ayant donné leur consentement éclairé atteigne 100.

Randomisation/répartition Les participants ont été recrutés par groupes de 10 pour être répartis entre les groupes d'intervention et de contrôle. Les 10 premiers participants ont formé le groupe 1 et les 10 participants suivants ont formé le groupe 2. Le groupe 1 est devenu le premier groupe d'intervention, tandis que le groupe 2 est devenu le premier groupe témoin. Cette procédure s'est poursuivie jusqu'à ce que les 10 groupes aient été formés (5 groupes d'intervention et 5 groupes témoins).

Les participants ont été suivis cliniquement pour des soins de santé mentale continus pendant leurs jours de clinique réguliers.

L'équipe de l'étude qui a été formée par YO a offert de brefs conseils basés sur l'intervention de l'étude 5A aux participants du groupe d'intervention. Ce bref conseil consistait en une séance individuelle d'environ 5 minutes pour chaque participant immédiatement après l'obtention de son consentement. L'objectif des 5A était de permettre au thérapeute de connaître la préoccupation immédiate de chaque participant et de permettre un soutien adéquat lorsque des problèmes particuliers étaient soulevés au cours des séances d'intervention de groupe. L'intervention de groupe comportementale consistait en 6 séances sur 12 semaines et étaient dirigées par 2 animateurs formés, suivies de réunions de groupe mensuelles des semaines 14 à 26. Ce programme a été adapté du guide Supporting Smoking Cessation Guide for Health Professionals du Royal Australian College of General Practitioners17 et de la trousse de formation Strengthening Health Systems for Treating Tobacco Dependence in Primary Care de l'Organisation mondiale de la santé18.

Les sujets qui ont été explorés au cours des séances de groupe comprennent :

1. Introduction au programme et raisons d'arrêter
2. Avantages d'arrêter de fumer et comprendre pourquoi nous fumons et les moyens d'arrêter
3. Symptômes de sevrage et soutien social
4. Faire face au stress et à l'anxiété et faire face à la dépression
5. Formation à l'affirmation de soi et gestion de la colère
6. Mode de vie sans tabac et gestion des situations à haut risque

Session de groupe 1 (semaine 1) Lors de la première session, les participants ont été initiés au programme d'étude et aux composants spécifiques de l'intervention comportementale de groupe. Les participants ont partagé leurs attentes et leurs expériences dans leur objectif de sevrage tabagique. Le temps estimé pour la session de groupe 1 était de 30 à 45 minutes.

Séances de groupe 2 à 6 (semaines 2 à 11) Les participants ont fixé leur date d'arrêt prévue à la 2e semaine, qui était leur deuxième séance. Au cours des semaines 2 à 11, avant le début de la session, les sentiments des participants ont été explorés, la consommation de tabac autodéclarée ou la tentative d'arrêt de la semaine précédente a été enregistrée. Le sujet de chaque semaine a d'abord été exploré par une conférence pour expliquer le sujet, puis les membres du groupe ont partagé à tour de rôle leurs expériences sur le sujet.

Séances de groupe 7 à 9 (semaines 14 à 26) Les participants ont continué à suivre les programmes de suivi des patients externes et des services du CSAT pendant cette période. Les séances de groupe comportementales 7 à 9 (semaines 14 à 26) ont été menées une fois par mois par les animateurs, chaque séance commençant par une série de discussions sur la façon dont les participants se sentaient face à leurs tentatives d'arrêt, y compris les difficultés qu'ils avaient rencontrées. La quantité de tabac autodéclarée et les tentatives d'arrêt ont été documentées. L'équipe d'étude a également documenté les défis soulevés et a essayé d'offrir une thérapie pratique et de soutien pour les défis.