Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie zkoumající účinnost GON bloků.

26. března 2020 aktualizováno: Barts & The London NHS Trust

Jednoslepá, placebem kontrolovaná zkřížená studie fáze IV ke zkoumání účinnosti většího bloku týlního nervu pomocí lokálního anestetika a steroidu u pacientů s chronickou migrénou

Blokáda většího okcipitálního nervu ("blok GON") se rozsáhle používá při léčbě chronické migrény, ale k pochopení účinnosti postupu je zapotřebí více výzkumu. Skládá se z povrchové injekce lokálního anestetika a steroidu kolem nervu v zadní části hlavy, který dodává pocit části pokožky hlavy. Cílem této studie je poskytnout podrobnější informace o účinnosti, bezpečnosti a snášenlivosti GON bloku s lokálním anestetikem a steroidy u pacientů s chronickou migrénou. Dělá to tak, že to porovnává s fiktivním (placebovým) postupem (jehla se zavede do blízkosti nervu, ale nevstříkne se žádná terapeutická látka). Jde o „křížovou studii“: všichni pacienti dostanou jak blok GON, tak fiktivní proceduru (ne nutně v tomto pořadí), s obdobím mezi vyhodnocením odpovědi na první injekci. Blok GON bude zahrnovat injekci 2 ml 2% lidokainu (lokální anestetikum) a 80 mg DepoMedrone (steroid) tenkou jehlou (celkem 4 ml). Procedura figuríny bude sestávat z injekce 4 ml normálního fyziologického roztoku (roztok kuchyňské soli a vody) tenkou jehlou. Pacienti budou sledováni v různých časových bodech po dobu 6 měsíců, zatímco budou zařazeni do studie.

Přehled studie

Detailní popis

Chronická migréna je charakterizována četností bolestí hlavy ≥ 15 dní v měsíci po dobu delší než 3 měsíce. Umístění může být jednostranné nebo oboustranné. Obvykle se popisuje jako pulzující, může se zhoršit nebo způsobit vyhýbání se rutinním činnostem každodenního života. Může být spojena citlivost na světlo a hluk. Blokáda většího okcipitálního nervu (GON) lokálními anestetiky a steroidy byla použita jako preventivní strategie pro řadu bolestí hlavy včetně migrény, klastrové bolesti hlavy a hemicrania continua.

Týlní nervy mají senzorickou distribuci v okcipitální oblasti. Větší okcipitální nerv odvozuje většinu svých vláken z dorzálního kořene C2 [6]. Prochází přes horní šíjovou linii, uprostřed mezi výběžkem mastoidea a týlním výběžkem, těsně laterálně od úponu šíjových vazů. Menší týlní nerv prochází laterálně k většímu týlnímu nervu přes šíjový hřeben. Ačkoli přesný mechanismus účinku zůstává nejasný, injekce steroidu v blízkosti nervu GON může mít jak lokální účinek (snížení nocicepce), tak zpožděnou centrální nociceptivní odpověď, pravděpodobně prostřednictvím působení na trigeminocervikální relé

Ačkoli se GON blok v profylaxi chronické migrény široce provádí, důkazy zůstávají nejednoznačné. Ve Spojeném království musí National Institute for Clinical Excellence ještě zahrnout bloky GON do svých pokynů a protokolů pro léčbu jak chronické bolesti hlavy, tak migrény. Tato randomizovaná, jednoduše zaslepená, placebem kontrolovaná multicentrická zkřížená studie má za cíl posoudit účinnost, bezpečnost a snášenlivost větší blokády okcipitálního nervu s lokálním anestetikem a steroidy u pacientů s chronickou migrénou s primárním cílem prozkoumat jakékoli zlepšení související s postižením. s chronickou migrenózní poruchou. Máme také v úmyslu identifikovat jakékoli ekonomické výsledky spojené s těmito injekcemi při léčbě chronické migrény.

GON blok s lokálním anestetikem a steroidy pro chronickou migrénu a placebem bude prováděn ambulantně. Provedou je pouze příslušně kvalifikovaní členové výzkumného týmu dodržující přísné aseptické podmínky a podle standardních operačních protokolů s ohledem na kritéria přijetí a propuštění v ambulantních podmínkách.

GON blok se ve Spojeném království běžně provádí a pro pacienta představuje minimální riziko. Ačkoli se GON blok v profylaxi chronické migrény rozsáhle provádí, důkazy zůstávají nejednoznačné. Ve Spojeném království National Institute for Health and Care Excellence (NICE) dosud nezahrnul bloky GON do svých pokynů a protokolů o léčbě jak chronické bolesti hlavy, tak migrény.

Cílem této studie je posoudit účinnost, bezpečnost a snášenlivost větší blokády okcipitálního nervu s lokálním anestetikem a steroidy u pacientů s chronickou migrénou trvající déle než tři měsíce.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

8

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 66 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti starší 18 let, kteří jsou schopni poskytnout písemný souhlas
  • Schopnost číst a psát anglicky díky použití dotazníku při studiu
  • Diagnóza chronické migrény s nebo bez nadužívání akutní úlevové medikace (ICHD-III kódy 1.3 a 8.2); jak je potvrzeno deníkovou dokumentací (bolest hlavy 15 a více dní v měsíci po dobu minimálně 3 měsíců)

Kritéria vyloučení:

  • Odmítnutí pacienta
  • Účast na jakékoli zkoušce jakéhokoli zkoumaného produktu nebo projektu intervenčního výzkumu během předchozích osmi týdnů před přihlášením
  • Pacienti, kteří se nemohou zavázat k šestiměsíčnímu trvání studie (úsudek PI)
  • Jakékoli známé kontraindikace k IMP, jak je popsáno v souhrnu údajů o přípravku (SmPC) výrobce
  • Pacienti s anamnézou zneužívání návykových látek
  • Těhotné nebo kojící pacientky

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Aktivní skupina
Aktivní skupině budou podávány 2 ml 2% lidokainu a 80 mg methylprednisolonu.

Pacienti budou randomizováni v poměru 1:1, aby dostávali aktivní nebo placebovou větev. Nerv se nachází podél horní šíjové linie, kde bilaterálně leží mediálně k okcipitální tepně. Pokožka hlavy se připraví alkoholem a pomocí jehly 23G se IMP injektují pod úhlem 90 stupňů, dokud se nezíská kostní koncový bod. Bude podána kombinace 2 ml 2% lidokainu a 80 mg methylprednisolonu.

Pacienti, kteří již nedostávají žádný přínos, budou převedeni do ramene s placebem.

Ostatní jména:
  • Methylprednisolon acetát BP 40 mg/ml:
  • Lidokain hydrochlorid 2%:
Pacienti budou randomizováni v poměru 1:1, aby dostávali aktivní nebo placebovou větev. Nerv se nachází podél horní šíjové linie, kde bilaterálně leží mediálně k okcipitální tepně. Pokožka hlavy se připraví alkoholem a pomocí jehly 23G se vstříknou 4 ml normálního fyziologického roztoku (0,9 %) pod úhlem 90 stupňů, dokud se nedosáhne kostního koncového bodu. Pacienti, kteří již nedostávají žádnou výhodu, budou převedeni do aktivní větve.
Ostatní jména:
  • normální fyziologický roztok 0,9 %
Komparátor placeba: Placebo skupina
Skupině s placebem budou podávány 4 ml 0,9% fyziologického roztoku.

Pacienti budou randomizováni v poměru 1:1, aby dostávali aktivní nebo placebovou větev. Nerv se nachází podél horní šíjové linie, kde bilaterálně leží mediálně k okcipitální tepně. Pokožka hlavy se připraví alkoholem a pomocí jehly 23G se IMP injektují pod úhlem 90 stupňů, dokud se nezíská kostní koncový bod. Bude podána kombinace 2 ml 2% lidokainu a 80 mg methylprednisolonu.

Pacienti, kteří již nedostávají žádný přínos, budou převedeni do ramene s placebem.

Ostatní jména:
  • Methylprednisolon acetát BP 40 mg/ml:
  • Lidokain hydrochlorid 2%:
Pacienti budou randomizováni v poměru 1:1, aby dostávali aktivní nebo placebovou větev. Nerv se nachází podél horní šíjové linie, kde bilaterálně leží mediálně k okcipitální tepně. Pokožka hlavy se připraví alkoholem a pomocí jehly 23G se vstříknou 4 ml normálního fyziologického roztoku (0,9 %) pod úhlem 90 stupňů, dokud se nedosáhne kostního koncového bodu. Pacienti, kteří již nedostávají žádnou výhodu, budou převedeni do aktivní větve.
Ostatní jména:
  • normální fyziologický roztok 0,9 %

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změny invalidity spojené s chronickou migrénou na počátku
Časové okno: Základní linie
Průměrná změna skóre HIT-6, která měří šest sebeposuzovacích otázek pacienta a pomáhá rozlišit dopad účinku bolesti hlavy a její léčby na funkční stav pacienta a kvalitu života.
Základní linie
Změny ve výchozím skóre dopadu testu bolesti hlavy (HIT-6) po 4 týdnech
Časové okno: 4 týdny
Průměrná změna skóre HIT-6, která měří šest sebeposuzovacích otázek pacienta a pomáhá rozlišit dopad účinku bolesti hlavy a její léčby na funkční stav pacienta a kvalitu života.
4 týdny
Změny ve výchozím skóre dopadu testu bolesti hlavy (HIT-6) po 8 týdnech
Časové okno: 8 týdnů
Průměrná změna skóre HIT-6, která měří šest sebeposuzovacích otázek pacienta a pomáhá rozlišit dopad účinku bolesti hlavy a její léčby na funkční stav pacienta a kvalitu života.
8 týdnů
Změny ve skóre základního testu dopadu bolesti hlavy (HIT-6) po 12 týdnech
Časové okno: 12 týdnů
Průměrná změna skóre HIT-6, která měří šest sebeposuzovacích otázek pacienta a pomáhá rozlišit dopad účinku bolesti hlavy a její léčby na funkční stav pacienta a kvalitu života.
12 týdnů
Změny ve výchozím skóre dopadu testu bolesti hlavy (HIT-6) v 16. týdnu
Časové okno: 16 týdnů
Průměrná změna skóre HIT-6, která měří šest sebeposuzovacích otázek pacienta a pomáhá rozlišit dopad účinku bolesti hlavy a její léčby na funkční stav pacienta a kvalitu života.
16 týdnů
Změny ve výchozím skóre dopadu testu bolesti hlavy (HIT-6) ve 20. týdnu
Časové okno: 20 týdnů
Průměrná změna skóre HIT-6, která měří šest sebeposuzovacích otázek pacienta a pomáhá rozlišit dopad účinku bolesti hlavy a její léčby na funkční stav pacienta a kvalitu života.
20 týdnů
Změny ve výchozím skóre dopadu testu bolesti hlavy (HIT-6) ve 24. týdnu
Časové okno: 24 týdnů
Průměrná změna skóre HIT-6, která měří šest sebeposuzovacích otázek pacienta a pomáhá rozlišit dopad účinku bolesti hlavy a její léčby na funkční stav pacienta a kvalitu života.
24 týdnů
změna kvality života související s migrénou na počátku
Časové okno: základní linie
průměrná změna MSQ (Migraine Specific Quality of Life Questionnaire) k posouzení kvality života související s migrénou. MSQ verze 2.1 se skládá ze 14 otázek.
základní linie
změna kvality života související s migrénou oproti výchozí hodnotě po 4 týdnech
Časové okno: 4 týdny
průměrná změna MSQ (Migraine Specific Quality of Life Questionnaire) k posouzení kvality života související s migrénou. MSQ verze 2.1 se skládá ze 14 otázek.
4 týdny
změna kvality života související s migrénou od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Časové okno: 8 týdnů
průměrná změna MSQ (Migraine Specific Quality of Life Questionnaire) k posouzení kvality života související s migrénou. MSQ verze 2.1 se skládá ze 14 otázek.
8 týdnů
změna kvality života související s migrénou oproti výchozí hodnotě ve 12. týdnu
Časové okno: 12 týdnů
průměrná změna MSQ (Migraine Specific Quality of Life Questionnaire) k posouzení kvality života související s migrénou. MSQ verze 2.1 se skládá ze 14 otázek.
12 týdnů
změna kvality života související s migrénou oproti výchozí hodnotě v 16. týdnu
Časové okno: 16 týdnů
průměrná změna MSQ (Migraine Specific Quality of Life Questionnaire) k posouzení kvality života související s migrénou. MSQ verze 2.1 se skládá ze 14 otázek.
16 týdnů
změna kvality života související s migrénou od výchozí hodnoty ve 20. týdnu
Časové okno: 20 týdnů
průměrná změna MSQ (Migraine Specific Quality of Life Questionnaire) k posouzení kvality života související s migrénou. MSQ verze 2.1 se skládá ze 14 otázek.
20 týdnů
změna kvality života související s migrénou oproti výchozí hodnotě ve 24. týdnu
Časové okno: 24 týdnů
průměrná změna MSQ (Migraine Specific Quality of Life Questionnaire) k posouzení kvality života související s migrénou. MSQ verze 2.1 se skládá ze 14 otázek.
24 týdnů
změna kvality života související se zdravím spojená s chronickou migrénou na počátku
Časové okno: základní linie
Změny hlášené v krátkém dotazníku s 12 otázkami (SF-12), složenými ze dvou škál, které poskytují pohledy na duševní a fyzické fungování a celkovou kvalitu života související se zdravím.
základní linie
změna kvality života související se zdravím spojená s chronickou migrénou od výchozí hodnoty ve 4 týdnech
Časové okno: 4 týdny
Změny hlášené v krátkém dotazníku s 12 otázkami (SF-12), složenými ze dvou škál, které poskytují pohledy na duševní a fyzické fungování a celkovou kvalitu života související se zdravím.
4 týdny
změna kvality života související se zdravím spojená s chronickou migrénou od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Časové okno: 8 týdnů
Změny hlášené v krátkém dotazníku s 12 otázkami (SF-12), složenými ze dvou škál, které poskytují pohledy na duševní a fyzické fungování a celkovou kvalitu života související se zdravím.
8 týdnů
změna kvality života související se zdravím spojená s chronickou migrénou od výchozí hodnoty ve 12. týdnu
Časové okno: 12 týdnů
Změny hlášené v krátkém dotazníku s 12 otázkami (SF-12), složenými ze dvou škál, které poskytují pohledy na duševní a fyzické fungování a celkovou kvalitu života související se zdravím.
12 týdnů
změna kvality života související se zdravím spojená s chronickou migrénou od výchozí hodnoty v 16. týdnu
Časové okno: 16 týdnů
Změny hlášené v krátkém dotazníku s 12 otázkami (SF-12), složenými ze dvou škál, které poskytují pohledy na duševní a fyzické fungování a celkovou kvalitu života související se zdravím.
16 týdnů
změna kvality života související se zdravím spojená s chronickou migrénou od výchozí hodnoty ve 20. týdnu
Časové okno: 20 týdnů
Změny hlášené v krátkém dotazníku s 12 otázkami (SF-12), složenými ze dvou škál, které poskytují pohledy na duševní a fyzické fungování a celkovou kvalitu života související se zdravím.
20 týdnů
změna kvality života související se zdravím spojená s chronickou migrénou od výchozí hodnoty ve 24. týdnu
Časové okno: 24 týdnů
Změny hlášené v krátkém dotazníku s 12 otázkami (SF-12), složenými ze dvou škál, které poskytují pohledy na duševní a fyzické fungování a celkovou kvalitu života související se zdravím.
24 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna frekvence a závažnosti bolesti hlavy na začátku
Časové okno: základní linie
změny ve frekvenci a závažnosti podle skóre v dotazníku HIT-6. Celkové skóre se může pohybovat mezi 36-78. Skóre vyšší než 60 může znamenat větší dopad na život pacienta.
základní linie
Změna od výchozí frekvence a závažnosti bolesti hlavy po 4 týdnech
Časové okno: 4 týdny
změny ve frekvenci a závažnosti podle skóre v dotazníku HIT-6 ve srovnání s výchozí hodnotou. Celkové skóre se může pohybovat mezi 36-78. Skóre vyšší než 60 může znamenat větší dopad na život pacienta.
4 týdny
Změna od výchozí frekvence a závažnosti bolestí hlavy po 8 týdnech
Časové okno: 8 týdnů
změny ve frekvenci a závažnosti podle skóre v dotazníku HIT-6 ve srovnání s výchozí hodnotou. Celkové skóre se může pohybovat mezi 36-78. Skóre vyšší než 60 může znamenat větší dopad na život pacienta.
8 týdnů
Změna od výchozí frekvence a závažnosti bolestí hlavy po 12 týdnech
Časové okno: 12 týdnů
změny ve frekvenci a závažnosti podle skóre v dotazníku HIT-6 ve srovnání s výchozí hodnotou. Celkové skóre se může pohybovat mezi 36-78. Skóre vyšší než 60 může znamenat větší dopad na život pacienta.
12 týdnů
Změna od výchozí frekvence a závažnosti bolestí hlavy po 16 týdnech
Časové okno: 16 týdnů
změny ve frekvenci a závažnosti podle skóre v dotazníku HIT-6. Celkové skóre se může pohybovat mezi 36-78. Skóre vyšší než 60 může znamenat větší dopad na život pacienta.
16 týdnů
Změna frekvence a závažnosti bolesti hlavy po 20 týdnech
Časové okno: 20 týdnů
změny ve frekvenci a závažnosti podle skóre v dotazníku HIT-6 ve srovnání s výchozí hodnotou. Celkové skóre se může pohybovat mezi 36-78. Skóre vyšší než 60 může znamenat větší dopad na život pacienta.
20 týdnů
Změna od výchozí frekvence a závažnosti bolestí hlavy po 24 týdnech
Časové okno: 24 týdnů
změny ve frekvenci a závažnosti podle skóre v dotazníku HIT-6. Celkové skóre se může pohybovat mezi 36-78. Skóre vyšší než 60 může znamenat větší dopad na život pacienta.
24 týdnů
Změna úrovně úzkosti a deprese na začátku
Časové okno: základní linie
Změna v dotazníku skóre úzkosti a deprese v nemocnici (HADS) Každá položka v dotazníku je hodnocena od 0 do 3, což znamená, že osoba může dosáhnout skóre mezi 0 a 21 buď pro úzkost, nebo depresi. Čím vyšší skóre, tím větší dopad má bolest hlavy na život pacienta.
základní linie
Změna od výchozích úrovní úzkosti a deprese po 4 týdnech
Časové okno: 4 týdny
Změna v dotazníku Hospital Anxiety and Depression Score (HADS) ve srovnání s výchozí hodnotou. Každá položka v dotazníku je hodnocena od 0 do 3, což znamená, že osoba může dosáhnout skóre mezi 0 a 21 buď pro úzkost, nebo depresi. Každá položka v dotazníku je hodnocena od 0 do 3, což znamená, že osoba může dosáhnout skóre mezi 0 a 21 buď pro úzkost, nebo depresi. Čím vyšší skóre, tím větší dopad má bolest hlavy na život pacienta.
4 týdny
Změna od výchozích úrovní úzkosti a deprese po 8 týdnech
Časové okno: 8 týdnů
Změna v dotazníku Hospital Anxiety and Depression Score (HADS) ve srovnání s výchozí hodnotou
8 týdnů
Změna od výchozích úrovní úzkosti a deprese ve 12. týdnu
Časové okno: 12 týdnů
Změna v dotazníku Hospital Anxiety and Depression Score (HADS) ve srovnání s výchozí hodnotou. Každá položka v dotazníku je hodnocena od 0 do 3, což znamená, že osoba může dosáhnout skóre mezi 0 a 21 buď pro úzkost, nebo depresi. Čím vyšší skóre, tím větší dopad má bolest hlavy na život pacienta.
12 týdnů
Změna od výchozích úrovní úzkosti a deprese v 16. týdnu
Časové okno: 16 týdnů
Změna v dotazníku Hospital Anxiety and Depression Score (HADS) ve srovnání s výchozí hodnotou. Každá položka v dotazníku je hodnocena od 0 do 3, což znamená, že osoba může dosáhnout skóre mezi 0 a 21 buď pro úzkost, nebo depresi. Čím vyšší skóre, tím větší dopad má bolest hlavy na život pacienta.
16 týdnů
Změna od výchozích úrovní úzkosti a deprese ve 20. týdnu
Časové okno: 20 týdnů
Změna v dotazníku Hospital Anxiety and Depression Score (HADS) ve srovnání s výchozí hodnotou. Každá položka v dotazníku je hodnocena od 0 do 3, což znamená, že osoba může dosáhnout skóre mezi 0 a 21 buď pro úzkost, nebo depresi. Čím vyšší skóre, tím větší dopad má bolest hlavy na život pacienta.
20 týdnů
Změna od výchozích úrovní úzkosti a deprese ve 24. týdnu
Časové okno: 24 týdnů
Změna v dotazníku Hospital Anxiety and Depression Score (HADS) ve srovnání s výchozí hodnotou. Každá položka v dotazníku je hodnocena od 0 do 3, což znamená, že osoba může dosáhnout skóre mezi 0 a 21 buď pro úzkost, nebo depresi. Čím vyšší skóre, tím větší dopad má bolest hlavy na život pacienta.
24 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Anish Bahra, University College London Hospital

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

14. února 2018

Primární dokončení (Aktuální)

31. prosince 2019

Dokončení studie (Aktuální)

23. ledna 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. dubna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

10. července 2019

První zveřejněno (Aktuální)

12. července 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. března 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. března 2020

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2019

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit