En studie som undersöker effektiviteten av GON-block.

Kronisk migrän kännetecknas av frekvens av huvudvärk ≥ 15 dagar per månad i mer än 3 månader. Platsen kan vara ensidig eller bilateral. Vanligtvis beskrivs som pulserande till sin natur, det kan förvärras av, eller orsaka undvikande av, rutinmässiga aktiviteter i det dagliga livet. Det kan vara associerad ljus- och bruskänslighet. Blockad av större occipital nerv (GON) med lokalanestetika och steroider har använts som en förebyggande strategi för en rad huvudvärk inklusive migrän, klusterhuvudvärk och hemicrania continua.

Occipitalnerverna har en sensorisk fördelning i occipitalområdet. Den större occipitala nerven hämtar de flesta av sina fibrer från C2 dorsalroten [6]. Den passerar över den övre nacklinjen, mitt emellan mastoidprocessen och den occipitala protuberansen, precis lateralt för införandet av nackligamenten. Den mindre occipitalnerven passerar lateralt till den större occipitalnerven, över nackryggen. Även om den exakta verkningsmekanismen förblir oklar, kan injektion av steroid i närheten av GON-nerven ha både en lokal effekt (minskande nociception) och ett försenat centralt nociceptivt svar, möjligen genom en verkan på trigeminocervikalt relä

Även om GON-blockering utförs i stor utsträckning i profylax av kronisk migrän, är bevisen fortfarande tvetydiga. I Storbritannien har National Institute for Clinical Excellence ännu inte inkluderat GON-blockeringar i sina riktlinjer och protokoll för behandling av både kronisk huvudvärk och migrän. Denna randomiserade, enkelblinda, placebokontrollerade multicenter cross-over studie avser att bedöma effektiviteten, säkerheten och tolerabiliteten av större occipital nervblockad med lokalbedövning och steroid hos patienter med kronisk migrän med det primära målet att undersöka eventuella förbättringar av funktionshinder associerad med kronisk migrän. Vi har också för avsikt att identifiera eventuella ekonomiska resultat associerade med dessa injektioner vid hanteringen av kronisk migrän.

GON-blockering med lokalbedövning och steroid för kronisk migrän och placeboproceduren kommer att utföras i poliklinisk miljö. De kommer endast att utföras av lämpligt kvalificerade medlemmar av forskargruppen som följer strikta aseptiska villkor och följer standarddriftsprotokoll med avseende på kriterier för intagning och utskrivning i öppenvårdsmiljöer.

GON-blockering utförs rutinmässigt i Storbritannien och utgör minimala risker för patienten. Även om GON-blockering utförs i stor utsträckning i profylax av kronisk migrän, är bevisen fortfarande tvetydiga. I Storbritannien har National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ännu inte inkluderat GON-blockeringar i sina riktlinjer och protokoll för behandling av både kronisk huvudvärk och migrän.

Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten, säkerheten och tolerabiliteten av större occipital nervblockad med lokalbedövning och steroid hos patienter med kronisk migrän av mer än tre månaders varaktighet.