Prodloužení Longitudinaux Avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​v protruzi cervikálního disku

Protruze krční ploténky je významnou příčinou bolesti krku a paží a invalidity u většiny jedinců. Způsobuje velkou zátěž pro fyzickou, sociální a emocionální kvalitu života pacientů. Protruze cervikálního disku je charakterizována prolapsem jaderného materiálu přes anulus do páteřního kanálu. Lokální mechanické nebo chemické podráždění nervových struktur obvykle vede k symptomům radikulopatie, bolesti hlavy a krku nebo myelopatie. Protruze ploténky může být postero-centrální, aby stlačila hmotu tvrdé pleny, což způsobilo multisegmentovou bolest a ovlivnilo oblast lopatky. Může být také posterolaterální způsobující kořenové znaky, které mají dermatomální chování a postihují horní končetinu ve specifickém vzoru. Postero-centrální protruze se také může posunout na postero-laterální se symptomy posouvajícími se z centralizace do radikulopatie.

Symptomatické protruze disku se mohou objevit v jakémkoli věku, ale mají různé klinické rysy v závislosti na věkové skupině. U mladých dospělých může zahrnovat nucleus pulposus, což je ve stáří vzácné. Diagnózu lze stanovit na základě klinických nálezů spolu s anamnézou pacienta, funkčním vyšetřením a MRI. Protruze ploténky se může objevit v posterocentrálním, laterálním a posterolaterálním směru.

Pohyb ploténky posteriorně způsobuje namáhání zadního podélného vazu a také přední části tvrdé pleny. V důsledku toho se bolest pohybuje ve více než jednom segmentu s durální referencí. Tento typický postero centrální výčnělek způsobuje symptomy bolesti centrálně a bilaterálně. Postero laterální protruze disku může dráždit nervový kořen, což způsobuje segmentální nebo kořenovou bolest a parestézie. Cílem léčby problémů s protruzí ploténky je zastavit konflikt mezi posunutým materiálem ploténky a ovlivněnou citlivou strukturou. Vysunutý fragment ploténky může ovlivnit hmotu Dura, nervové kořeny a meziobratlové klouby.

ELDOA je série protahovacích cvičení a pohybů těla, které využívají těžiště a lokalizují cílovou oblast páteře, kterou je třeba zmobilizovat nebo znovu vyrovnat umístěním a udržováním napětí na fascii. U ELDOA zlepšení tonusu vnitřních svalů páteře v kombinaci s posílením vnějších svalů souvisejících s páteří na krku. Je usnadněno protažení propojených svalů Para spinal a nakonec nezávislý pohyb "Junghansovy funkční jednotky" a je zdůrazněno, že mikropohyb ovlivňuje makro funkci. Základní pracovní princip během ELDOA strečinku spočívá ve vytvoření pozice, která bude zaměřena na konkrétní segment, tj. funkční jednotku. Spodní segment je fixován, zatímco nadřazený segment je mobilizován. Pozice je vytvořena tak, aby byly všechny nižší a horní myofasciální řetězce pod napětím. Účinky ELDOA zahrnují dekompresi horních a dolních fazetových kloubů, což umožňuje větší prostor, společnou hru a rozsah pohybu.

Kromě ELDOA další různé léčebné metody pro protruzi meziobratlové ploténky zahrnují aplikaci fyzikálních modalit, mechanickou trakci, specifické fyzikální terapeutické cvičení, perorální protizánětlivé léky a edukaci pacienta. Disková dekompresní terapie, chirurgie, minimálně invazivní kyslíko-ozonová terapie, která využívá biochemických vlastností plynné směsi kyslíku a ozónu a podávání perigangliové injekce kortikosteroidu a anestetika.

Fyzioterapeutický léčebný protokol pro protruzi krční ploténky zahrnuje cervikální trakci, neurální mobilizaci a posilování krční páteře ke zmírnění stresu ve svalech. Protahovací cvičení ELDOA je systematická technika, která způsobuje dekompresi horní a dolní části postiženého segmentu, což umožňuje větší prostor, společnou hru a rozsah pohybu. Tato studie předpokládá, že existuje rozdíl mezi účinky konvenční fyzikální terapie a protahovacím cvičením ELDOA na protruzi ploténky. Cílem této studie je zjistit účinky strečinkové techniky ELDOA a porovnat ji s konvenční fyzioterapeutickou léčbou u pacientů s protruzí krční ploténky.

Přehled literatury Systematické a na důkazech založené vyhledávání relevantní literatury bylo provedeno s využitím PubMed a Google Scholar jako vyhledávačů.

Hledaný výraz pro úvodní literární přehled byl protruze disku, prevalence bolesti krku, příčiny bolesti krku, patofyziologie protruze disku, možnosti léčby protruze disku, účinky ELDOA na protruzi disku. Vyhledávání bylo omezeno na články v angličtině, pokud možno publikované od roku 2000 s k dispozici plné znění. Byly k dispozici různé studie týkající se cervikální manipulace a jejích účinků, ale v posledních letech byly k dispozici omezené údaje týkající se účinků ELDOA na protruzi cervikální ploténky.

V roce 2016, Prevalence zranění souvisejících s hraním u vysokoškolských houslistů a fyzické, emocionální a duševní účinky ELDOA. Provedl průzkumnou studii ke zkoumání účinků ELDOA na vnímanou bolest u vysokoškolských houslistů na Jacob School of Music Indiana University. Výsledky studie byly celkové snížení bolesti a někteří účastníci studie uvedli fyzické, emocionální a duševní výhody po cvičení ELDOA, jako je zlepšení držení těla, zvýšení flexibility, mobility a rozsahu pohybu. Účastníci také zaznamenali změnu v mentálním chování jako snížení stresu, úzkosti, zlepšení spánkových vzorců a někteří účastníci nepozorovali tolik emocionálních nebo mentálních výhod jako jiní.

Kvazi experimentální krátkodobá studie natahování fascií Zlepšení bolesti a funkční úrovně u pacientů s protruzí ploténky: JRCRS; 2016. Účastníkům studie byla podávána cvičení ELDOA s konzervativní fyzikální terapií v oblasti výběžků cervikálních i bederních plotének. Výsledek této studie ukázal, že ELDOA má významný účinek na snížení bolesti a zlepšení funkčního stavu subjektů. Frekvence a intenzita bolesti před a po léčbě vykazovaly významné rozdíly.

Ve studii výskytu protruze meziobratlové ploténky zjištěné posmrtnou radiografií a myelografií mělo 60 % pacientů starších 30 let mnohočetnou přední a laterální protruzi ploténky, z nichž 40 % byly protruze zadní ploténky.