Elongación Longitudinaux Avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​en Protrusión de Disco Cervical

La protrusión del disco cervical es una causa importante de dolor y discapacidad en el cuello y el brazo en la mayoría de las personas. Ocasiona una gran carga en la calidad de vida física, social y emocional de los pacientes. La protrusión del disco cervical se caracteriza por el prolapso de material nuclear a través del anillo hacia el canal espinal. La irritación mecánica o química local de las estructuras neurales suele provocar síntomas de radiculopatía, dolor de cabeza y cuello o mielopatía. La protrusión del disco puede ser postero-central para comprimir la duramadre, causando dolor multisegmentario y afectando el área escapular. También puede ser posterolateral provocando los signos radiculares, que tienen comportamiento dermatómico y afectan al miembro superior con un patrón específico. La protrusión posterocentral también puede cambiar a posterolateral con síntomas que cambian de centralización a radiculopatía.

Las protuberancias discales sintomáticas pueden ocurrir a cualquier edad, pero tienen diferentes características clínicas según el grupo de edad. En adultos jóvenes, el núcleo pulposo puede involucrarse, lo cual es raro en la vejez. Los diagnósticos se pueden establecer sobre los hallazgos clínicos junto con el historial del paciente, el examen funcional y la resonancia magnética. La protrusión del disco puede ocurrir en dirección posterocentral, lateral y posterolateral.

El movimiento posterior del disco provoca tensión en el ligamento longitudinal posterior y también en la parte anterior de la duramadre. Como resultado de esto el dolor viaja en más de un segmento con referencia dural. Esta típica protrusión posterocentral causa los síntomas de dolor central y bilateralmente. La protrusión posterolateral del disco puede irritar la raíz nerviosa, lo que provoca dolor segmentario o radicular y parestesia. El objetivo del tratamiento en los problemas de protrusión del disco es detener el conflicto entre el material del disco desplazado y la estructura sensible que afecta. El fragmento de disco protruido puede afectar la materia Dura, las raíces nerviosas y las articulaciones intervertebrales.

ELDOA es una serie de ejercicios de estiramiento y movimientos corporales que utiliza el centro de gravedad y localiza un área objetivo de la columna que debe movilizarse o realinearse colocando y manteniendo la tensión en la fascia. En ELDOA mejora del tono de los músculos intrínsecos de la columna combinado con el refuerzo de los músculos extrínsecos relacionados con la columna en el cuello. Se facilita el estiramiento de los músculos Para espinales interconectados y, finalmente, el movimiento interindependiente de la "unidad funcional de Junghans" y se enfatiza que el micromovimiento afecta la función macro. El principio de funcionamiento básico durante un estiramiento ELDOA consiste en crear una posición que se dirigirá a un segmento específico, es decir, la unidad funcional. El segmento inferior se fija mientras que el segmento superior se moviliza. La posición se crea de tal manera que pone en tensión todas las cadenas miofasciales inferiores y superiores. Los efectos de ELDOA incluyen la descompresión de las articulaciones facetarias superior e inferior, lo que permite más espacio, juego articular y rango de movimiento.

Excepto ELDOA, los otros métodos de tratamiento diferentes para la protrusión del disco intervertebral incluyen la aplicación de modalidades físicas, tracción mecánica, ejercicio físico terapéutico específico, medicamentos antiinflamatorios orales y educación del paciente. Terapia de descompresión discal, cirugía, terapia mínimamente invasiva de Oxígeno-Ozono que aprovecha las propiedades bioquímicas de una mezcla gaseosa de Oxígeno y Ozono y administración de inyección periganglionar de corticosteroide y un agente anestésico.

El protocolo de tratamiento de fisioterapia para la protrusión del disco cervical incluye ejercicios de tracción cervical, movilización neural y fortalecimiento de la columna cervical para aliviar la tensión en los músculos. El ejercicio de estiramiento ELDOA es una técnica sistemática que provoca la descompresión de las facetas superior e inferior del segmento afectado, lo que permite más espacio, juego articular y rango de movimiento. Este estudio plantea la hipótesis de que existe una diferencia entre los efectos del tratamiento de fisioterapia convencional y el ejercicio de estiramiento ELDOA para la protrusión del disco. El objetivo de este estudio es encontrar los efectos de la técnica de estiramiento ELDOA y compararla con el tratamiento de fisioterapia convencional en pacientes con protrusión discal cervical.

Revisión de literatura Se realizó una búsqueda sistemática y basada en evidencia de literatura relevante utilizando PubMed y Google Scholar como motores de búsqueda.

El término de búsqueda para la revisión bibliográfica inicial fue protrusión discal, prevalencia del dolor de cuello, causas del dolor de cuello, fisiopatología de la protrusión discal, opciones de tratamiento para la protrusión discal, efectos de ELDOA en la protrusión discal. La búsqueda se limitó a artículos en inglés preferiblemente publicados desde 2000 con texto completo disponible. Se disponía de diferentes estudios sobre la manipulación cervical y sus efectos, pero se disponía de datos limitados sobre los efectos de ELDOA en la protrusión del disco cervical en los últimos años.

En 2016, la prevalencia de lesiones relacionadas con el juego en violinistas universitarios y los efectos físicos, emocionales y mentales de ELDOA. Realizó un estudio exploratorio para investigar los efectos de ELDOA en el dolor percibido en violinistas universitarios en la Escuela de Música Jacob de la Universidad de Indiana. Los hallazgos del estudio fueron una disminución general del dolor y algunos participantes del estudio indicaron los beneficios físicos, emocionales y mentales después de hacer ejercicios ELDOA, como mejorar la postura corporal, aumentar la flexibilidad, la movilidad y el rango de movimiento. Los participantes también notaron un cambio en el comportamiento mental como una disminución del estrés, la ansiedad, mejores patrones de sueño y algunos participantes no observaron tantos beneficios emocionales o mentales como otros.

Estudio cuasi experimental de corta duración sobre el estiramiento de la fascia para mejorar el dolor y el nivel funcional en pacientes con protrusión discal: JRCRS; 2016. A los participantes del estudio se les administraron ejercicios ELDOA con tratamiento de fisioterapia conservadora tanto en las protuberancias discales cervicales como lumbares. El resultado de este estudio mostró que ELDOA tiene un resultado significativo para disminuir el dolor y mejorar el estado funcional de los sujetos. La frecuencia e intensidad del dolor antes y después del tratamiento mostraron diferencias significativas.

En un estudio sobre la incidencia de la protrusión del disco intervertebral revelado por radiografía post mortem y mielografía, el 60 % de los pacientes mayores de 30 años tenían protrusión múltiple del disco anterior y lateral, de los cuales el 40 % eran protrusiones del disco posterior.