Verlenging Longitudinaux Avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​in protrusie van de cervicale schijf

Uitsteeksel van de cervicale schijf is bij de meeste mensen een belangrijke oorzaak van nek- en armpijn en invaliditeit. Het veroorzaakt een grote belasting voor de fysieke, sociale en emotionele kwaliteit van leven van patiënten. Het uitsteeksel van de cervicale schijf wordt gekenmerkt door verzakt nucleair materiaal door de annulus in het wervelkanaal. De lokale mechanische of chemische irritatie van neurale structuren leidt typisch tot symptomen van radiculopathie, hoofd- en nekpijn of myelopathie. Het uitsteeksel van de schijf kan postero-centraal zijn om de dura-materie samen te drukken, waardoor multisegmentale pijn wordt veroorzaakt en het scapulaire gebied wordt aangetast. Het kan ook postero-lateraal zijn en de worteltekens veroorzaken, die dermatomaal gedrag vertonen en de bovenste ledematen in een specifiek patroon aantasten. Postero-centraal uitsteeksel kan ook verschuiven naar postero-lateraal met symptomen die verschuiven van centralisatie naar radiculopathie.

Symptomatische schijfuitsteeksels kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar hebben verschillende klinische kenmerken, afhankelijk van de leeftijdsgroep. Bij jonge volwassenen kan nucleus pulposus betrokken zijn, wat zeldzaam is op oudere leeftijd. Diagnoses kunnen worden gesteld op basis van klinische bevindingen, de geschiedenis van de patiënt, het functieonderzoek en MRI. Schijfuitsteeksel kan voorkomen in postero-centrale, laterale en postero-laterale richtingen.

Beweging van de schijf naar achteren veroorzaakt spanning op het achterste longitudinale ligament en ook op het voorste deel van de Dura mater. Als gevolg hiervan verplaatst de pijn zich in meer dan één segment met durale referentie. Dit typische achterste centrale uitsteeksel veroorzaakt de pijnsymptomen centraal en bilateraal. Postero laterale schijfuitsteeksel kan de zenuwwortel irriteren, wat segmentale of wortelpijn en paresthesie veroorzaakt. Het doel van de behandeling van schijfuitsteekselproblemen is het stoppen van het conflict tussen het verplaatste schijfmateriaal en de gevoelige structuur. Uitgestoken schijffragment kan de Dura-materie, zenuwwortels en tussenwervelgewrichten aantasten.

ELDOA is een reeks rekoefeningen en lichaamsbewegingen die het zwaartepunt gebruiken en een doelgebied van de wervelkolom lokaliseren dat moet worden gemobiliseerd of opnieuw moet worden uitgelijnd door spanning op de fascia te plaatsen en te behouden. Bij ELDOA wordt verbetering van de tonus van de intrinsieke spieren van de wervelkolom gecombineerd met versterking van de extrinsieke spieren die verband houden met de wervelkolom in de nek. Het strekken van de onderling verbonden Para-spinale spieren en uiteindelijk de onderling onafhankelijke beweging van de "Junghans functionele eenheid" wordt vergemakkelijkt en er wordt benadrukt dat microbewegingen de macrofunctie beïnvloeden. Het basisprincipe tijdens een ELDOA-stretching bestaat uit het creëren van een positie die gericht is op een specifiek segment, d.w.z. de functionele eenheid. Het inferieure segment wordt gefixeerd terwijl het superieure segment wordt gemobiliseerd. De positie wordt zo gecreëerd dat alle inferieure en superieure myofasciale ketens onder spanning komen te staan. De effecten van ELDOA omvatten decompressie van de superieure en inferieure facetgewrichten, waardoor er meer ruimte, gezamenlijk spel en bewegingsbereik ontstaat.

Behalve ELDOA omvatten de andere verschillende behandelingsmethoden voor uitsteeksel van de tussenwervelschijf de toepassing van fysieke modaliteiten, mechanische tractie, specifieke fysieke therapeutische oefeningen, orale ontstekingsremmende medicatie en voorlichting aan de patiënt. Schijfdecompressietherapie, chirurgie, minimaal invasieve zuurstof-ozontherapie die gebruik maakt van de biochemische eigenschappen van een gasmengsel van zuurstof en ozon en toediening van periganglionische injectie van corticosteroïden en een anestheticum.

Fysiotherapiebehandelingsprotocol voor uitsteeksel van de cervicale schijf omvat cervicale tractie, neurale mobilisatie en oefeningen ter versterking van de cervicale wervelkolom om spanning op de spieren te verlichten. ELDOA-strekoefening is een systematische techniek die decompressie van de superieure en inferieure facetten van het betrokken segment veroorzaakt, waardoor er meer ruimte, gezamenlijk spel en bewegingsbereik ontstaat. Deze studie veronderstelt dat er een verschil is tussen de effecten van conventionele fysiotherapeutische behandeling en ELDOA-strekoefeningen voor het uitsteeksel van de tussenwervelschijf. Het doel van deze studie is om de effecten van ELDOA-strektechniek te vinden en deze te vergelijken met conventionele fysiotherapeutische behandeling bij patiënten met uitsteeksel van de cervicale schijf.

Literatuuronderzoek Een systematische en evidence-based zoektocht naar relevante literatuur werd uitgevoerd door gebruik te maken van PubMed en Google Scholar als zoekmachines.

Zoekterm voor het initiële literatuuronderzoek was schijfuitsteeksel, prevalentie van nekpijn, oorzaken van nekpijn, pathofysiologie van schijfuitsteeksel, behandelingsopties voor schijfuitsteeksel, effecten van ELDOA bij schijfuitsteeksel. De zoektocht was beperkt tot artikelen in het Engels, bij voorkeur gepubliceerd sinds 2000 met volledige tekst beschikbaar. Er waren verschillende onderzoeken beschikbaar met betrekking tot cervicale manipulatie en de effecten ervan, maar er waren beperkte gegevens beschikbaar met betrekking tot de effecten van ELDOA op het uitsteeksel van de cervicale schijf in de afgelopen jaren.

In 2016, De prevalentie van speelgerelateerde blessures bij collegiale violisten en de fysieke, emotionele en mentale effecten van ELDOA. Voerde een verkennend onderzoek uit om de effecten van ELDOA op de waargenomen pijn bij collegiale violisten aan de Jacob School of Music Indiana University te onderzoeken. De bevindingen van het onderzoek waren een algehele afname van pijn en sommige deelnemers aan het onderzoek wezen op de fysieke, emotionele en mentale voordelen na het doen van ELDOA-oefeningen, zoals het verbeteren van de lichaamshouding, het vergroten van de flexibiliteit, mobiliteit en bewegingsbereik. Deelnemers merkten ook een verandering in mentaal gedrag op, zoals afname van stress, angst, verbeterd slaappatroon en sommige deelnemers zagen niet zoveel emotionele of mentale voordelen als anderen.

Quasi-experimenteel kortdurend onderzoek naar fascia-strekking Verbeter de pijn en het functionele niveau bij patiënten met uitsteeksel van de tussenwervelschijf: JRCRS; 2016. De studiedeelnemers kregen ELDOA-oefeningen toegediend met conservatieve fysiotherapiebehandeling in zowel cervicale als lumbale schijfuitsteeksels. Het resultaat van deze studie toonde aan dat ELDOA een significant resultaat heeft om pijn te verminderen en de functionele status van de proefpersonen te verbeteren. De frequentie en intensiteit van pijn vóór en na de behandeling vertoonden significante verschillen.

In een onderzoek naar de incidentie van uitsteeksel van de tussenwervelschijf, onthuld door postmortale radiografie en myelografie, had 60% van de patiënten ouder dan 30 jaar meerdere uitsteeksels van de voorste en laterale schijf, waarvan 40% uitsteeksels van de achterste schijf waren.