Elongation Longitudinaux Avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​in Cervical Disc Protrusion

La protrusion du disque cervical est une cause importante de douleur et d'invalidité au cou et au bras chez la majorité des individus. Elle pèse lourdement sur la qualité de vie physique, sociale et émotionnelle des patients. La saillie du disque cervical est caractérisée par un prolapsus de matière nucléaire à travers l'anneau dans le canal rachidien. L'irritation mécanique ou chimique locale des structures neurales entraîne généralement des symptômes de radiculopathie, de douleur à la tête et au cou ou de myélopathie. La saillie discale peut être postéro-centrale pour comprimer la dure-mère, provoquant une douleur multisegmentaire et affectant la zone scapulaire. Elle peut également être postéro-latérale provoquant des signes radiculaires, qui ont un comportement dermatomique et affectent le membre supérieur selon un schéma spécifique. La protrusion postéro-centrale peut également passer à postéro-latérale avec des symptômes passant de la centralisation à la radiculopathie.

Les protrusions discales symptomatiques peuvent survenir à tout âge mais présentent des caractéristiques cliniques différentes selon le groupe d'âge. Chez les jeunes adultes, le noyau pulpeux peut impliquer ce qui est rare chez les personnes âgées. Les diagnostics peuvent être établis sur les résultats cliniques ainsi que sur les antécédents du patient, l'examen fonctionnel et l'IRM. La protrusion discale peut se produire dans les directions postéro-centrale, latérale et postéro-latérale.

Le mouvement du disque vers l'arrière provoque une contrainte sur le ligament longitudinal postérieur et également sur la partie antérieure de la dure-mère. En conséquence, la douleur se déplace dans plus d'un segment avec référence durale. Cette saillie postéro-centrale typique provoque les symptômes de la douleur de manière centrale et bilatérale. La protrusion discale postéro-latérale peut irriter la racine nerveuse, ce qui provoque une douleur segmentaire ou radiculaire et des paresthésies. L'objectif du traitement des problèmes de protrusion du disque est d'arrêter le conflit entre le matériau du disque déplacé et la structure sensible affectant. Un fragment de disque en saillie peut affecter la dure-mère, les racines nerveuses et les articulations intervertébrales.

ELDOA est une série d'exercices d'étirement et de mouvements corporels qui utilisent le centre de gravité et localisent une zone cible de la colonne vertébrale qui doit être mobilisée ou réalignée en plaçant et en maintenant une tension sur le fascia. Dans ELDOA, amélioration du tonus des muscles intrinsèques de la colonne vertébrale associée à un renforcement des muscles extrinsèques liés à la colonne vertébrale dans le cou. L'étirement des muscles para-spinaux interconnectés et enfin le mouvement inter-indépendant de "l'unité fonctionnelle de Junghans" est facilité et il est souligné que le micro-mouvement affecte la macro-fonction. Le principe de base de fonctionnement lors d'un étirement ELDOA consiste à créer un poste qui va cibler un segment spécifique à savoir l'unité fonctionnelle. Le segment inférieur est fixe tandis que le segment supérieur est mobilisé. La position est créée de manière à mettre sous tension toutes les chaînes myofasciales inférieures et supérieures. Les effets d'ELDOA incluent la décompression des articulations facettaires supérieures et inférieures, permettant plus d'espace, de jeu articulaire et d'amplitude de mouvement.

À l'exception de l'ELDOA, les autres méthodes de traitement différentes pour la protrusion du disque intervertébral comprennent l'application de modalités physiques, la traction mécanique, l'exercice thérapeutique physique spécifique, les médicaments anti-inflammatoires oraux et l'éducation du patient. Thérapie de décompression discale, chirurgie, thérapie mini-invasive Oxygène-Ozone qui exploite les propriétés biochimiques d'un mélange gazeux d'Oxygène et d'Ozone et administration d'une injection périganglionnaire de corticostéroïde et d'un agent anesthésique.

Le protocole de traitement de physiothérapie pour la protrusion du disque cervical comprend des exercices de traction cervicale, de mobilisation neurale et de renforcement de la colonne cervicale pour soulager le stress sur les muscles. L'exercice d'étirement ELDOA est une technique systématique qui provoque une décompression des facettes supérieures et inférieures du segment impliqué, permettant plus d'espace, de jeu articulaire et d'amplitude de mouvement. Cette étude émet l'hypothèse qu'il existe une différence entre les effets du traitement de physiothérapie conventionnel et l'exercice d'étirement ELDOA pour la protrusion du disque. L'objectif de cette étude est de trouver les effets de la technique d'étirement ELDOA et de la comparer avec un traitement de kinésithérapie conventionnelle chez les patients présentant une protrusion discale cervicale.

Revue de la littérature Une recherche systématique et factuelle de la littérature pertinente a été effectuée en utilisant PubMed et Google Scholar comme moteurs de recherche.

Le terme de recherche pour la revue de littérature initiale était la protrusion discale, la prévalence de la cervicalgie, les causes de la cervicalgie, la physiopathologie de la protrusion discale, les options de traitement pour la protrusion discale, les effets de l'ELDOA sur la protrusion discale. La recherche a été limitée aux articles en anglais de préférence publiés depuis 2000 avec le texte intégral disponible. Différentes études étaient disponibles concernant la manipulation cervicale et ses effets, mais des données limitées étaient disponibles concernant les effets de l'ELDOA sur la protrusion du disque cervical au cours des dernières années.

En 2016, la prévalence des blessures liées au jeu chez les violonistes collégiaux et les effets physiques, émotionnels et mentaux de l'ELDOA. Réalisation d'une étude exploratoire pour étudier les effets de l'ELDOA sur la douleur perçue chez les violonistes collégiaux de la Jacob School of Music Indiana University. Les résultats de l'étude étaient une diminution globale de la douleur et certains participants à l'étude ont indiqué les avantages physiques, émotionnels et mentaux après avoir fait des exercices ELDOA tels que l'amélioration de la posture du corps, l'augmentation de la flexibilité, de la mobilité et de l'amplitude des mouvements. Les participants ont également remarqué un changement dans le comportement mental comme une diminution du stress, de l'anxiété, une amélioration des habitudes de sommeil et certains participants n'ont pas observé autant d'avantages émotionnels ou mentaux que d'autres.

Étude quasi expérimentale de courte durée sur l'étirement des fascias pour améliorer la douleur et le niveau fonctionnel chez les patients en protrusion discale : JRCRS ; 2016. Les participants à l'étude ont reçu des exercices ELDOA avec un traitement de physiothérapie conservateur dans les saillies discales cervicales et lombaires. Le résultat de cette étude a montré qu'ELDOA a des résultats significatifs pour diminuer la douleur et améliorer l'état fonctionnel des sujets. La fréquence et l'intensité de la douleur avant et après le traitement ont montré des différences significatives.

Dans une étude sur l'incidence de la protrusion du disque intervertébral révélée par la radiographie post-mortem et la myélographie, 60 % des patients de plus de 30 ans présentaient de multiples protrusions discales antérieures et latérales, dont 40 % étaient des protrusions discales postérieures.