Alongamento Longitudinaux Avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​in Cervical Disc Protrusion

A protrusão do disco cervical é uma causa significativa de dor no pescoço e no braço e incapacidade na maioria dos indivíduos. Causa grande sobrecarga na qualidade de vida física, social e emocional dos pacientes. A protrusão do disco cervical é caracterizada por material nuclear prolapsado através do anel para dentro do canal vertebral. A irritação mecânica ou química local das estruturas neurais normalmente leva a sintomas de radiculopatia, dor de cabeça e pescoço ou mielopatia. A protrusão do disco pode ser póstero-central para comprimir a dura-máter, causando dor multissegmentar e afetando a área escapular. Também pode ser póstero-lateral causando os sinais da raiz, que têm comportamento dermatomal e afetam o membro superior em padrão específico. A protrusão póstero-central também pode mudar para póstero-lateral com sintomas mudando de centralização para radiculopatia.

As protrusões discais sintomáticas podem ocorrer em qualquer idade, mas apresentam diferentes características clínicas dependendo da faixa etária. Em adultos jovens, o núcleo pulposo pode envolver, o que é raro na velhice. Os diagnósticos podem ser estabelecidos com base nos achados clínicos, juntamente com o histórico do paciente, o exame funcional e a ressonância magnética. A protrusão discal pode ocorrer nas direções póstero-central, lateral e póstero-lateral.

O movimento do disco posteriormente causa estresse no ligamento longitudinal posterior e também na parte anterior da dura-máter. Como resultado, a dor percorre mais de um segmento com referência dural. Essa típica protrusão póstero-central causa os sintomas de dor central e bilateralmente. A protrusão posterolateral do disco pode irritar a raiz nervosa, causando dor segmentar ou radicular e parestesia. O objetivo do tratamento em problemas de protrusão discal é interromper o conflito entre o material deslocado do disco e a estrutura sensível afetada. Fragmento de disco saliente pode afetar a dura matéria, raízes nervosas e articulações intervertebrais.

ELDOA é uma série de exercícios de alongamento e movimentos corporais que usam o centro de gravidade e localizam uma área-alvo da coluna que precisa ser mobilizada ou realinhada, colocando e mantendo a tensão na fáscia. Em ELDOA melhora no tônus ​​dos músculos intrínsecos da coluna vertebral combinado com o reforço dos músculos extrínsecos relacionados à coluna vertebral no pescoço. O alongamento dos músculos interligados da coluna vertebral Para e, finalmente, o movimento interindependente da "unidade funcional de Junghans" é facilitado e enfatiza-se que o micromovimento afeta a função macro. O princípio básico de trabalho durante um alongamento ELDOA consiste em criar uma posição que visará um segmento específico, ou seja, a unidade funcional. O segmento inferior é fixo enquanto o segmento superior é mobilizado. A posição é criada de forma a colocar sob tensão todas as cadeias miofasciais inferior e superior. Os efeitos do ELDOA incluem a descompressão das articulações facetárias superiores e inferiores, permitindo mais espaço, folga articular e amplitude de movimento.

Exceto ELDOA, os outros diferentes métodos de tratamento para protrusão do disco intervertebral incluem a aplicação de modalidades físicas, tração mecânica, exercícios físicos terapêuticos específicos, medicação anti-inflamatória oral e educação do paciente. Terapia de descompressão de disco, cirurgia, terapia de oxigênio-ozônio minimamente invasiva que explora as propriedades bioquímicas de uma mistura gasosa de oxigênio e ozônio e administração de injeção periganglionar de corticosteroide e um agente anestésico.

O protocolo de tratamento fisioterapêutico para a protrusão do disco cervical inclui tração cervical, mobilização neural e exercícios de fortalecimento da coluna cervical para aliviar o estresse nos músculos. O exercício de alongamento ELDOA é uma técnica sistemática que causa descompressão das facetas superior e inferior do segmento envolvido, permitindo mais espaço, jogo articular e amplitude de movimento. Este estudo hipotetiza que existe uma diferença entre os efeitos do tratamento fisioterapêutico convencional e o exercício de alongamento ELDOA para a protrusão discal. O objetivo deste estudo é encontrar os efeitos da técnica de alongamento ELDOA e compará-la com o tratamento fisioterapêutico convencional em pacientes com protrusão discal cervical.

Revisão da literatura Uma busca sistemática e baseada em evidências da literatura relevante foi realizada utilizando PubMed e Google Scholar como mecanismos de busca.

O termo de pesquisa para a revisão inicial da literatura foi protrusão discal, prevalência de dor cervical, causas de dor cervical, fisiopatologia da protrusão discal, opções de tratamento para protrusão discal, efeitos do ELDOA na protrusão discal. A busca foi limitada a artigos em inglês preferencialmente publicados a partir de 2000 com texto completo disponível. Diferentes estudos estavam disponíveis sobre a manipulação cervical e seus efeitos, mas dados limitados estavam disponíveis sobre os efeitos do ELDOA na protrusão do disco cervical nos últimos anos.

Em 2016, a prevalência de lesões relacionadas ao toque em violinistas universitários e os efeitos físicos, emocionais e mentais do ELDOA. Conduziu um estudo exploratório para investigar os efeitos do ELDOA na dor percebida em violinistas universitários na Jacob School of Music Indiana University. Os resultados do estudo foram diminuição geral da dor e alguns participantes do estudo indicaram os benefícios físicos, emocionais e mentais após fazer exercícios ELDOA, como melhorar a postura corporal, aumentar a flexibilidade, a mobilidade e a amplitude de movimento. Os participantes também notaram uma mudança no comportamento mental como diminuição do estresse, ansiedade, padrões de sono melhorados e alguns participantes não observaram tantos benefícios emocionais ou mentais quanto outros.

Estudo quase experimental de curta duração sobre o alongamento da fáscia melhora a dor e o nível funcional em pacientes com protrusão discal: JRCRS; 2016. Os participantes do estudo receberam exercícios de ELDOA com tratamento conservador de fisioterapia nas protrusões discais cervicais e lombares. O resultado deste estudo mostrou que o ELDOA tem resultado significativo para diminuir a dor e melhorar o estado funcional dos sujeitos. A frequência e a intensidade da dor pré e pós-tratamento apresentaram diferenças significativas.

Em um estudo sobre a incidência de protrusão de disco intervertebral revelada por radiografia post-mortem e mielografia, 60% dos pacientes com mais de 30 anos de idade têm múltiplas protrusões de disco anteriores e laterais, das quais 40% eram protrusões de disco posteriores.