Förlängning Longitudinaux Avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​i Cervical Disc Protrusion

Cervikal diskutsprång är en betydande orsak till nack- och armsmärta och funktionshinder hos majoriteten av individer. Det orsakar en stor belastning på patienternas fysiska, sociala och känslomässiga livskvalitet. Det cervikala diskutsprånget kännetecknas av prolapserat kärnmaterial genom ringen in i ryggradskanalen. Den lokala mekaniska eller kemiska irritationen av neurala strukturer leder vanligtvis till symptom på radikulopati, huvud- och nacksmärta eller myelopati. Diskutsprånget kan vara postero-centralt för att komprimera duramateria, vilket orsakar multisegmentell smärta och påverkar skulderbladsområdet. Det kan också vara posterolateralt som orsakar rottecken, som har dermatomalt beteende och påverkar den övre extremiteten i ett specifikt mönster. Postero-centralt utsprång kan också skifta till postero-lateralt med symtom som skiftar från centralisering till radikulopati.

Symtomatiska diskutskjutningar kan förekomma i alla åldrar men har olika kliniska egenskaper beroende på åldersgrupp. Hos unga vuxna kan nucleus pulposus involvera vilket är sällsynt i hög ålder. Diagnoser kan ställas på kliniska fynd tillsammans med patientens historia, funktionsundersökningen och MRT. Diskutskjutande kan förekomma i postero-central, lateral och posterolateral riktning.

Rörelse av disken bakåt orsakar stress på det bakre längsgående ligamentet och även på den främre delen av Dura mater. Som ett resultat av detta går smärtan i mer än ett segment med dural referens. Detta typiska postero centrala utsprång orsakar smärtsymtomen centralt och bilateralt. Postero lateral diskutsprång kan irritera nervroten, vilket orsakar en Segmentell eller rotsmärta och parestesi. Målet med behandlingen vid diskutskjutningsproblem är att stoppa konflikten mellan det förskjutna diskmaterialet och påverkande känslig struktur. Utskjutande diskfragment kan påverka Dura-materia, nervrötter och intervertebrala leder.

ELDOA är en serie stretchövningar och kroppsrörelser som använder tyngdpunkten och lokaliserar ett målområde på ryggraden som behöver mobiliseras eller justeras om genom att placera och bibehålla spänningen på fascian. I ELDOA förbättring av tonen i ryggradens inre muskler kombinerat med förstärkning av de yttre musklerna relaterade till ryggraden i nacken. Sträckningen av de sammanlänkade para spinalmusklerna och slutligen inter oberoende rörelse av "Junghans funktionella enhet" underlättas och det betonas att mikrorörelse påverkar makrofunktionen. Den grundläggande arbetsprincipen under en ELDOA-sträckning består av att skapa en position som riktar sig mot ett specifikt segment, dvs den funktionella enheten. Det lägre segmentet är fixerat medan det överlägsna segmentet är mobiliserat. Positionen skapas i en sådan för att placera alla de sämre och överlägsna myofasciala kedjorna under spänning. Effekterna av ELDOA inkluderar dekompression av de överlägsna och nedre facettlederna, vilket möjliggör mer utrymme, ledspel och rörelseomfång.

Förutom ELDOA inkluderar de andra olika behandlingsmetoderna för intervertebral diskprotrusion tillämpning av fysiska modaliteter, mekanisk dragkraft, specifik fysioterapeutisk träning, oral antiinflammatorisk medicin och patientutbildning. Diskdekompressionsterapi, kirurgi, minimalt invasiv syre- Ozonterapi som utnyttjar de biokemiska egenskaperna hos en gasblandning av syre och ozon och administrering av periganglioninjektion av kortikosteroid och ett anestesimedel.

Sjukgymnastikbehandlingsprotokoll för utskjutning av cervikal disk inkluderar cervikal dragkraft, neural mobilisering och stärkande övningar för cervikal ryggrad för att lindra stress på musklerna. ELDOA stretching övning är en systematisk teknik som orsakar dekompression av de överlägsna och underlägsna aspekterna av det inblandade segmentet, vilket möjliggör mer utrymme, ledspel och rörelseomfång. Denna studie antar att det finns en skillnad mellan effekterna av konventionell sjukgymnastikbehandling och ELDOA-sträckträning för diskutsprånget. Syftet med denna studie är att hitta effekterna av ELDOA-töjningsteknik och att jämföra den med konventionell sjukgymnastikbehandling hos patienter med cervikal diskutskjutning.

Litteraturgenomgång En systematisk och evidensbaserad sökning av relevant litteratur gjordes genom att använda PubMed och Google Scholar som sökmotorer.

Sökterm för den initiala litteraturöversikten var diskutskjutning, prevalens av nacksmärta, orsaker till nacksmärta, patofysiologi för diskutskjutning, behandlingsalternativ för diskutskjutning, effekter av ELDOA vid diskutskjutning. Sökningen var begränsad till artiklar på engelska, helst publicerade sedan 2000 med fulltext tillgänglig. Olika studier fanns tillgängliga angående cervikal manipulation och dess effekter, men begränsade data fanns tillgängliga angående effekterna av ELDOA på cervikal diskutskjutning under de senaste åren.

Under 2016, förekomsten av spelrelaterade skador hos kollegiala violinister och de fysiska, känslomässiga och mentala effekterna av ELDOA. Genomförde en explorativ studie för att undersöka effekterna av ELDOA på den upplevda smärtan hos kollegiala violinister vid Jacob School of Music Indiana University. Studiens resultat var en total minskning av smärta och några studiedeltagare angav de fysiska, känslomässiga och mentala fördelarna efter att ha gjort ELDOA-övningar som att förbättra kroppshållningen, öka flexibiliteten, rörligheten och rörelseomfånget. Deltagarna märkte också en förändring i mentalt beteende som minskad stress, ångest, förbättrade sömnmönster och vissa deltagare såg inte lika mycket känslomässiga eller mentala fördelar som andra.

Kvasi-experimentell korttidsstudie på Fascia Stretching Förbättrar smärtan och funktionsnivån hos patienter med diskutsprång: JRCRS; 2016. Studiedeltagarna fick ELDOA-övningar med konservativ sjukgymnastikbehandling i både cervikala och lumbala diskutsprång. Resultatet av denna studie visade att ELDOA har signifikanta resultat för att minska smärta och förbättra funktionsstatus hos försökspersonerna. Smärtans frekvens och intensitet före och efter behandling visade signifikanta skillnader.

I en studie om incidensen av intervertebral diskprotrusion som avslöjas genom postmortem radiografi och myelografi, har 60 % av patienterna över 30 års ålder multipla främre och laterala diskprotrusioner, varav 40 % var bakre diskutsprång.