Elongacja Longitudinaux Avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​w protruzji krążka szyjnego

Występ krążka międzykręgowego jest istotną przyczyną bólu szyi i ramion oraz niepełnosprawności u większości osób. Powoduje duże obciążenie fizycznej, społecznej i emocjonalnej jakości życia pacjentów. Występ krążka szyjnego charakteryzuje się wypadnięciem materiału jądrowego przez pierścień do kanału kręgowego. Miejscowe mechaniczne lub chemiczne podrażnienie struktur nerwowych zazwyczaj prowadzi do objawów radikulopatii, bólu głowy i szyi lub mielopatii. Występ dysku może być tylno-centralny, aby uciskać oponę twardą, powodując ból wieloodcinkowy i wpływając na obszar szkaplerza. Może być również tylno-boczny, powodując objawy korzeniowe, które mają zachowanie dermatomiczne i wpływają na kończynę górną w określony sposób. Występ tylno-centralny może również przesuwać się do tylno-bocznego z objawami przechodzącymi od centralizacji do radikulopatii.

Objawowe wypukłości dysku mogą wystąpić w każdym wieku, ale mają różne cechy kliniczne w zależności od grupy wiekowej. U młodych dorosłych może wystąpić jądro miażdżyste, co jest rzadkością w starszym wieku. Diagnozę można postawić na podstawie wyników badań klinicznych wraz z wywiadem, badaniem czynnościowym i rezonansem magnetycznym. Występ dysku może wystąpić w kierunku tylno-środkowym, bocznym i tylno-bocznym.

Ruch krążka do tyłu powoduje nacisk na więzadło podłużne tylne, a także na przednią część opony twardej. W rezultacie ból przemieszcza się w więcej niż jednym segmencie z oponą twardą. To typowe wysunięcie tylno-środkowe powoduje objawy bólowe centralnie i obustronnie. Tylno-boczne wysunięcie krążka międzykręgowego może podrażniać korzeń nerwowy, co powoduje ból segmentarny lub korzeniowy oraz parestezje. Celem leczenia w problemach z protruzją krążka międzykręgowego jest zatrzymanie konfliktu między przemieszczonym materiałem krążka a naruszaniem jego wrażliwej struktury. Wystający fragment krążka może wpływać na oponę twardą, korzenie nerwowe i stawy międzykręgowe.

ELDOA to seria ćwiczeń rozciągających i ruchów ciała, które wykorzystują środek ciężkości i lokalizują docelowy obszar kręgosłupa, który należy zmobilizować lub wyrównać poprzez umieszczenie i utrzymanie napięcia powięzi. W ELDOA poprawa napięcia mięśni wewnętrznych kręgosłupa połączona ze wzmocnieniem mięśni zewnętrznych kręgosłupa szyjnego. Rozciąganie powiązanych ze sobą mięśni parakręgosłupa iw końcu niezależny ruch „jednostki funkcjonalnej Junghansa” jest ułatwiony i podkreśla się, że mikroruchy wpływają na makrofunkcje. Podstawowa zasada działania podczas rozciągania ELDOA polega na stworzeniu pozycji, która będzie ukierunkowana na określony segment, czyli jednostkę funkcjonalną. Segment dolny jest unieruchomiony, podczas gdy segment górny jest mobilizowany. Pozycja jest tworzona w taki sposób, aby wszystkie dolne i górne łańcuchy mięśniowo-powięziowe były napięte. Efekty ELDOA obejmują dekompresję górnych i dolnych stawów międzywyrostkowych, co pozwala na więcej przestrzeni, wspólną zabawę i zakres ruchu.

Oprócz ELDOA, inne różne metody leczenia wypukłości krążka międzykręgowego obejmują stosowanie fizycznych modalności, trakcję mechaniczną, specyficzne ćwiczenia fizjoterapeutyczne, doustne leki przeciwzapalne i edukację pacjenta. Terapia dekompresyjna dysków, chirurgia, małoinwazyjna terapia tlenowo-ozonowa wykorzystująca biochemiczne właściwości mieszaniny gazów tlenu i ozonu oraz podawanie okołoanglionowych zastrzyków kortykosteroidu i środka znieczulającego.

Protokół leczenia fizjoterapeutycznego w przypadku wysunięcia dysku szyjnego obejmuje trakcję odcinka szyjnego, mobilizację nerwów i ćwiczenia wzmacniające odcinek szyjny kręgosłupa w celu złagodzenia napięcia mięśni. Ćwiczenia rozciągające ELDOA to systematyczna technika, która powoduje dekompresję górnej i dolnej części zajętego segmentu, pozwalając na więcej przestrzeni, wspólną zabawę i zakres ruchu. W tym badaniu postawiono hipotezę, że istnieje różnica między skutkami konwencjonalnego leczenia fizjoterapeutycznego a ćwiczeniami rozciągającymi ELDOA w przypadku wysunięcia dysku. Celem pracy jest poznanie efektów techniki rozciągania ELDOA i porównanie jej z konwencjonalnym postępowaniem fizjoterapeutycznym u pacjentów z protruzją krążka szyjnego.

Przegląd literatury Przeprowadzono systematyczne i oparte na dowodach wyszukiwanie odpowiedniej literatury, wykorzystując PubMed i Google Scholar jako wyszukiwarki.

Wyszukiwane terminy dla wstępnego przeglądu literatury brzmiały: wysunięcie dysku, częstość występowania bólu szyi, przyczyny bólu szyi, patofizjologia wysunięcia dysku, opcje leczenia wysunięcia dysku, wpływ ELDOA na wysunięcie dysku. Wyszukiwanie ograniczono do artykułów w języku angielskim, najlepiej opublikowanych od 2000 r., z dostępnym pełnym tekstem. Dostępne były różne badania dotyczące manipulacji szyjką macicy i jej skutków, ale dostępne były ograniczone dane dotyczące wpływu ELDOA na protruzję krążka szyjnego w ostatnich latach.

W 2016 r. Częstość występowania urazów związanych z grą u skrzypków kolegialnych oraz fizyczne, emocjonalne i psychiczne skutki ELDOA. Przeprowadził badanie eksploracyjne w celu zbadania wpływu ELDOA na odczuwany ból u skrzypków kolegialnych w Jacob School of Music Indiana University. Wyniki badania wykazały ogólny spadek bólu, a niektórzy uczestnicy badania wskazywali na fizyczne, emocjonalne i psychiczne korzyści po wykonaniu ćwiczeń ELDOA, takie jak poprawa postawy ciała, zwiększenie elastyczności, mobilności i zakresu ruchu. Uczestnicy zauważyli również zmianę w zachowaniu psychicznym, taką jak zmniejszenie stresu, niepokoju, poprawa wzorców snu, a niektórzy uczestnicy nie zaobserwowali tak wielu korzyści emocjonalnych lub psychicznych, jak inni.

Quasi-eksperymentalne krótkotrwałe badanie rozciągania powięzi poprawia ból i poziom funkcjonalny u pacjentów z wysuniętym dyskiem: JRCRS; 2016. Uczestnikom badania poddano ćwiczenia ELDOA z zachowawczym postępowaniem fizjoterapeutycznym zarówno w odcinku szyjnym, jak i lędźwiowym. Wynik tego badania wykazał, że ELDOA ma znaczący wpływ na zmniejszenie bólu i poprawę stanu funkcjonalnego badanych. Częstotliwość i intensywność bólu przed i po leczeniu wykazywały istotne różnice.

W badaniu dotyczącym częstości występowania wypukłości krążka międzykręgowego ujawnionej w radiografii pośmiertnej i mielografii u 60% pacjentów w wieku powyżej 30 lat stwierdzono mnogie wypukłości krążków przednich i bocznych, z czego 40% to wypukłości tylne.