Elongation Longitudinaux Avec Decoaption Osteo-Articulaire (ELDOA) ​​kohdunkaulan levyn ulkonemassa

Kohdunkaulan levyn ulkoneminen on merkittävä syy niska- ja käsivarsikipuihin ja vammaisuuteen useimmilla henkilöillä. Se rasittaa suuresti potilaiden fyysistä, sosiaalista ja emotionaalista elämänlaatua. Kohdunkaulan levyn ulkonemalle on ominaista prolapsoitunut ydinmateriaali renkaan kautta selkäydinkanavaan. Hermorakenteiden paikallinen mekaaninen tai kemiallinen ärsytys johtaa tyypillisesti radikulopatian, pään ja niskakivun tai myelopatian oireisiin. Levyjen ulkonema voi olla postero-keskinen puristaakseen kovakalvoa, mikä aiheuttaa monisegmentaalista kipua ja vaikuttaa lapaluun alueella. Se voi myös olla posterolateraalinen aiheuttaen juurimerkkejä, joilla on dermatomaalista käyttäytymistä ja jotka vaikuttavat yläraajoihin tietyllä tavalla. Postero-centraalinen ulkonema voi myös siirtyä postero-lateraliseen oireiden siirtyessä keskittymisestä radikulopatiaan.

Oireisia levyn ulkonemia voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta niillä on erilaisia ​​kliinisiä piirteitä ikäryhmästä riippuen. Nuorilla aikuisilla nucleus pulposus voi sisältää, mikä on harvinaista vanhemmalla iällä. Diagnoosi voidaan määrittää kliinisen löydöksen sekä potilaan historian, toimintatutkimuksen ja magneettikuvauksen perusteella. Levyjen ulkonemaa voi esiintyä postero-keski-, lateraali- ja posterolateraalisessa suunnassa.

Välilevyn liikkuminen takaosan aiheuttaa rasitusta takimmaiseen pitkittäiseen nivelsiteeseen ja myös Dura materin anterioriseen osaan. Tämän seurauksena kipu kulkee useammassa kuin yhdessä segmentissä duraaliviittauksella. Tämä tyypillinen postero keskusuloke aiheuttaa kipuoireita keskitetysti ja molemmin puolin. Postero lateraalinen levyn ulkonema voi ärsyttää hermojuurta, mikä aiheuttaa segmentti- tai juurikipua ja parestesiaa. Levyjen ulkonemisongelmien hoidon tavoitteena on pysäyttää ristiriita siirtyneen levymateriaalin ja vaikuttavan herkän rakenteen välillä. Ulkoneva levyfragmentti voi vaikuttaa Dura-aineeseen, hermojuuriin ja nikamien välisiin niveliin.

ELDOA on sarja venytysharjoituksia ja kehon liikkeitä, jotka käyttävät painopistettä ja paikantavat selkärangan kohdealueen, joka on mobilisoitava tai kohdistettava uudelleen asettamalla ja ylläpitämällä jännitystä faskiassa. ELDOA:ssa selkärangan sisäisten lihasten sävyn parantaminen yhdistettynä niskan selkärangan ulkoisten lihasten vahvistamiseen. Yhteenliittyvien para-selkäydinlihasten venyttely ja lopulta "Junghansin toiminnallisen yksikön" toisistaan ​​riippumaton liike helpotetaan ja korostetaan, että mikroliike vaikuttaa makrotoimintaan. Perustoimintaperiaate ELDOA-venytyksen aikana on asennon luominen, joka kohdistuu tiettyyn segmenttiin eli toiminnalliseen yksikköön. Alempi segmentti on kiinteä, kun taas ylempi segmentti on mobilisoitu. Asento luodaan sellaiseksi, että kaikki alemmat ja ylemmät myofaskiaaliset ketjut asetetaan jännityksen alle. ELDOA:n vaikutuksiin kuuluu ylempien ja alempien nivelten puristus, mikä mahdollistaa enemmän tilaa, nivelen leikin ja liikeradan.

ELDOA:ta lukuun ottamatta muut nikamavälilevyn ulkoneman hoitomenetelmät sisältävät fyysisten menetelmien soveltamisen, mekaanisen vetovoiman, erityisen fyysisen terapeuttisen harjoituksen, suun kautta otettavan tulehduskipulääkkeen ja potilaskoulutuksen. Levyjen dekompressiohoito, leikkaus, minimaalisesti invasiivinen happi-otsonihoito, jossa hyödynnetään hapen ja otsonin kaasuseoksen biokemiallisia ominaisuuksia ja kortikosteroidin ja anestesia-aineen periganglioninen injektio.

Kohdunkaulan levyn ulkoneman fysioterapiahoito sisältää kohdunkaulan vetovoimaa, hermomobilisaatiota ja kohdunkaulan selkärangan vahvistavia harjoituksia lihasten rasituksen lievittämiseksi. ELDOA-venyttelyharjoitus on systemaattinen tekniikka, joka saa aikaan ylempien ja alempien osien dekompression, mikä mahdollistaa enemmän tilaa, yhteispeliä ja liikelaajuutta. Tässä tutkimuksessa oletetaan, että tavanomaisen fysioterapiahoidon ja ELDOA-venyttelyharjoituksen välillä on ero levyn ulkonemaan. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää ELDOA-venyttelytekniikan vaikutuksia ja verrata sitä tavanomaiseen fysioterapiahoitoon potilailla, joilla on kohdunkaulan levyn ulkonema.

Kirjallisuuskatsaus Asiaankuuluvan kirjallisuuden systemaattinen ja näyttöön perustuva haku suoritettiin käyttämällä hakukoneina PubMedia ja Google Scholaria.

Alkuperäisen kirjallisuuskatsauksen hakusana oli levyn ulkonema, niskakivun esiintyvyys, niskakivun syyt, levyn ulkoneman patofysiologia, levyn ulkoneman hoitovaihtoehdot, ELDOA:n vaikutukset levyn ulkonemaan. Haku rajoittui englanninkielisiin kirjoihin, jotka on mieluiten julkaistu vuodesta 2000 alkaen ja koko teksti saatavilla. Kohdunkaulan manipulaatiosta ja sen vaikutuksista oli saatavilla erilaisia ​​tutkimuksia, mutta ELDOA:n vaikutuksista kohdunkaulan levyn ulkonemaan oli viime vuosina saatavilla vain vähän tietoa.

Vuonna 2016 Soittoon liittyvien vammojen yleisyys korkeakouluviulistien keskuudessa ja ELDOA:n fyysiset, emotionaaliset ja henkiset vaikutukset. Suoritti kartoittavan tutkimuksen tutkiakseen ELDOA:n vaikutuksia kollegiaalisen viulistien kokemaan kipuun Jacob School of Music Indianan yliopistossa. Tutkimustulokset olivat kivun yleistä vähenemistä, ja jotkut tutkimuksen osallistujat ilmoittivat ELDOA-harjoitusten tekemisen fyysisen, emotionaalisen ja henkisen hyödyn, kuten kehon asennon parantamisen, joustavuuden, liikkuvuuden ja liikeratojen lisäämisen. Osallistujat huomasivat myös muutoksen henkisessä käyttäytymisessä stressin vähenemisenä, ahdistuksena, parantuneena unirytminä, ja jotkut osallistujat eivät havainneet yhtä paljon emotionaalista tai henkistä hyötyä kuin toiset.

Melko kokeellinen lyhytaikainen tutkimus fascia-venyttelystä parantaa kipua ja toiminnallista tasoa levyn ulkonemapotilailla: JRCRS; 2016. Tutkimukseen osallistuneille annettiin ELDOA-harjoituksia konservatiivisella fysioterapiahoidolla sekä kohdunkaulan että lannerangan levyn ulkonemissa. Tämän tutkimuksen tulos osoitti, että ELDOA vähentää merkittävästi kipua ja parantaa koehenkilöiden toiminnallista tilaa. Kivun esiintymistiheys ja voimakkuus ennen ja jälkeen hoitoa osoittivat merkittäviä eroja.

Postmortem-radiografialla ja myelografialla paljastuneessa nikamavälilevyn ulkoneman ilmaantuvuutta koskevassa tutkimuksessa 60 %:lla yli 30-vuotiaista potilaista on useita levyn etu- ja sivuulokkeita, joista 40 % oli levyn takaulokkeita.